Abscesso Tubo-Ovariano: Diagnóstico e Manejo Clínico

HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente jovem, sexo feminino, admitida no P.U. com queixa de dor abdominal severa. Após anamnese verifica-se que, na verdade, a mesma tem dor pélvica associada a febre há 3 dias. Ao exame físico, a mesma encontrava-se febril com abdome doloroso difusamente predominando em hipogastro. Realizado toque bimanual com presença de dor a mobilizaçao do colo uterino, com palpação de massa em anexo esquerdo. Exames complementares: Hb=12,8g, Ht=39%, leucometria = 16.500/ml, com diferencial de 14% bastonetes, 59% Segmentados, 1% eosinofilos, 15% linfocitos, VHS: 55 e proteína C reativa de 33mg/dL. Na ultrassonografia transvaginal, foi evidenciado imagem cística anexial de conteúdo espesso, medindo 5 cm de diâmetro. A conduta imediata é:

Alternativas

1. A) Drenagem por culdotomia, introdução de Gentamicina 80mg E.V. de 8/8horas e Clindamicina 900mg E.V. de 8/8 horas, analgesia e antitérmicos.
2. B) Internação, drenagem cirúrgica por laparoscopia, Gentamicina 240 mg E.V. e Metronidazol 500 mg V.O. de 12/12horas
3. C) Internação, Gentamicina 80mg, E.V. de 8/8 horas, Clindamicna 900 mg E.V. de 8/8 horas , analgesia e antitérmicos.
4. D) Aspiração guiada por ultrassonografia, analgesia, antitérmico, Ofloxacina 400 mg, V.O. de 12/12 horas por 14 dias, retorno em 48 horas.

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