Manejo do Abscesso Prostático: Diagnóstico e Drenagem

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 54 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 com controle glicêmico inadequado, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor perineal intensa, febre alta com calafrios (39,4°C) e dificuldade miccional importante há 5 dias. Relata história de uretrite purulenta há três semanas, para a qual utilizou apenas dois dias de medicação por conta própria. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, taquicárdico, com próstata aumentada de volume, extremamente dolorosa e com áreas de flutuação ao toque retal. Foi iniciada antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e amicacina venosos. Após 72 horas de tratamento em regime de internação, o paciente mantém picos febris diários e desenvolve retenção urinária aguda. Uma ultrassonografia transretal de próstata foi realizada e evidenciou uma coleção hipoecoica e heterogênea de 3,6 cm localizada no lobo prostático esquerdo. Diante do quadro clínico e dos achados de imagem, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Aspiração por agulha guiada por ultrassonografia (transretal ou transperineal).
2. B) Drenagem cirúrgica aberta por via perineal ou retropúbica.
3. C) Escalonamento da antibioticoterapia para carbapenêmico e manutenção da conduta expectante.
4. D) Drenagem por ressecção transuretral da próstata (RTUP).

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