HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023
Rapaz de 18 anos de idade procura a urgência por abscesso em dorso, na linha mediana, próximo da fenda interglútea. Refere antecedente de drenagem na mesma topografia, há 1 ano. A coleção possui cerca de 4 cm e está bem delimitada. A abordagem neste momento deve ser
Abscesso pilonidal agudo, bem delimitado → drenagem à beira-leito é a conduta inicial.
Abscessos pilonidais agudos, especialmente se bem delimitados e sem sinais de celulite extensa, são tratados com incisão e drenagem simples. A ressecção cirúrgica é reservada para a doença pilonidal crônica ou recorrente, após a fase aguda de inflamação ter sido controlada.
O abscesso pilonidal é uma condição comum, especialmente em jovens adultos do sexo masculino, caracterizada pela formação de um cisto ou abscesso na região sacrococcígea, próximo à fenda interglútea. É frequentemente associado a pelos encravados e pode ser agudo ou crônico/recorrente. O reconhecimento e manejo adequados são cruciais para aliviar a dor e prevenir complicações. A fisiopatologia envolve a penetração de pelos na pele, formando um seio que pode se infectar e evoluir para um abscesso. O diagnóstico é clínico, baseado na localização e características da lesão. É importante diferenciar um abscesso pilonidal de outras condições como furúnculos ou fístulas anais, embora a localização seja bastante sugestiva. O tratamento de um abscesso pilonidal agudo é a incisão e drenagem, que pode ser realizada sob anestesia local. Antibióticos são geralmente reservados para casos com celulite extensa ou pacientes imunocomprometidos. Para a doença pilonidal crônica ou recorrente, a ressecção cirúrgica do seio pilonidal é o tratamento definitivo, com diversas técnicas disponíveis para minimizar a recorrência e otimizar a cicatrização.
Um abscesso pilonidal geralmente se manifesta como uma massa dolorosa, avermelhada e inchada na região sacrococcígea, próximo à fenda interglútea. Pode haver drenagem de pus e febre em casos mais graves.
A conduta inicial para um abscesso pilonidal agudo e bem delimitado é a incisão e drenagem. Este procedimento alivia a dor, drena o pus e permite a resolução da infecção aguda, podendo ser realizado à beira-leito.
A ressecção cirúrgica é indicada para a doença pilonidal crônica ou recorrente, após a fase aguda de inflamação ter sido controlada. O objetivo é remover o trato sinusal e prevenir novas recorrências.
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