HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025
Mulher, de 19 anos de idade, compareceu à unidade de emergência com queixa de dor em região interglútea, de forte intensidade, associada a abaulamento local e sensação de febre não mensurada. Nega trauma ou episódios prévios semelhantes. Ao exame, observa-se abscesso em região interglútea, doloroso à palpação local, sem drenagem espontânea à compressão. Qual é o tratamento recomendado?
Abscesso pilonidal agudo → Drenagem cirúrgica + analgesia + ATB (se celulite/sistêmico).
O abscesso pilonidal agudo é uma condição comum na região interglútea, caracterizada por dor intensa e abaulamento. O tratamento de escolha é a drenagem cirúrgica, que proporciona alívio imediato dos sintomas, complementada por analgesia e, em casos selecionados, antibioticoterapia.
O abscesso pilonidal é uma condição comum, especialmente em jovens adultos, caracterizada pela formação de um cisto ou abscesso na região sacrococcígea, no sulco interglúteo. A fisiopatologia envolve a invaginação de pelos na pele, que formam um seio pilonidal, que pode se infectar e formar um abscesso. A importância clínica reside na dor intensa e desconforto que causa, exigindo intervenção rápida. O diagnóstico é clínico, baseado na queixa de dor, abaulamento e sinais inflamatórios na região interglútea. A presença de febre sugere infecção mais disseminada. É importante diferenciar de outras condições como furúnculos ou abscessos perianais, embora a localização seja bastante característica. A história de episódios prévios ou a presença de orifícios fistulosos na linha média também são indicativos. O tratamento de um abscesso pilonidal agudo é a incisão e drenagem cirúrgica. Este procedimento alivia a pressão e remove o pus, proporcionando alívio imediato da dor. A ferida é geralmente deixada aberta para cicatrização por segunda intenção. A antibioticoterapia é reservada para pacientes com celulite extensa, sinais de infecção sistêmica (febre alta, calafrios) ou imunocomprometidos. Para a doença pilonidal crônica, outras abordagens cirúrgicas podem ser consideradas, como excisão e fechamento primário, marsupialização ou técnicas com retalhos.
Os sintomas incluem dor intensa na região interglútea, abaulamento local, calor, rubor e, por vezes, febre. Pode haver drenagem espontânea de pus, mas frequentemente a coleção está encapsulada.
O tratamento de primeira linha é a incisão e drenagem cirúrgica do abscesso, que alivia a dor e remove o pus. Analgesia é fundamental, e antibioticoterapia é indicada se houver celulite extensa ou sinais de infecção sistêmica.
A antibioticoterapia isolada não é eficaz porque o abscesso é uma coleção de pus encapsulada, com baixa penetração de antibióticos. A drenagem é essencial para remover o material infectado e permitir a cicatrização.
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