HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022
Paciente de 19 anos é atendido na urgência por quadro de dor, rubor, edema e saída de secreção purulenta em dorso, próximo das nádegas, na rafe mediana, há cerca de 3 dias. Qual deve ser a intervenção mais apropriada neste momento, além de antibioticoterapia?
Abscesso pilonidal agudo → Drenagem no PS sob anestesia local + ATB.
Um abscesso pilonidal agudo, caracterizado por dor, rubor, edema e secreção purulenta na região sacrococcígea, requer drenagem imediata para alívio dos sintomas e controle da infecção. Este procedimento pode ser realizado no pronto-socorro sob anestesia local, sendo a abordagem mais apropriada na fase aguda.
O cisto pilonidal é uma condição comum, especialmente em jovens adultos do sexo masculino, caracterizada pela formação de um cisto ou abscesso na região sacrococcígea. A fase aguda, manifestada como um abscesso pilonidal, é uma urgência cirúrgica devido à dor intensa e ao risco de progressão da infecção. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para o alívio do paciente. A fisiopatologia envolve a penetração de pelos na pele da região sacrococcígea, formando um seio que pode se infectar e evoluir para um abscesso. O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais e sintomas de inflamação e infecção localizados. A suspeita deve ser alta em pacientes jovens com dor e inchaço na região do cóccix, com ou sem drenagem de pus. O tratamento do abscesso pilonidal agudo consiste primariamente na drenagem cirúrgica. Este procedimento é simples, pode ser realizado no pronto-socorro sob anestesia local, e visa esvaziar o conteúdo purulento, proporcionando alívio imediato da dor. A antibioticoterapia é um adjuvante, não substituindo a drenagem, e é indicada em casos selecionados. O tratamento definitivo da doença pilonidal crônica, com ressecção e diferentes técnicas de fechamento, é realizado em um segundo momento, após a resolução da fase aguda.
Os sinais incluem dor intensa, rubor, edema, calor e, frequentemente, saída de secreção purulenta na região sacrococcígea, na rafe mediana.
A principal intervenção é a drenagem cirúrgica do abscesso, que pode ser realizada no pronto-socorro sob anestesia local, para aliviar a dor e controlar a infecção.
A antibioticoterapia é indicada como adjuvante à drenagem, especialmente em pacientes com celulite extensa, sinais de sepse ou comorbidades que aumentam o risco de infecção sistêmica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo