SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020
Um jovem chega na UBS para atendimento com queixa de lesão em coxa direita. Ao Exame apresenta um abscesso perifolicular, circunscrito com supuração central. Qual a conduta mais adequada para esse quadro?
Abscesso perifolicular com supuração → Drenagem cirúrgica + antibioticoterapia (Oxacilina se suspeita de S. aureus).
Um abscesso perifolicular circunscrito com supuração central (furúnculo) requer drenagem cirúrgica como conduta principal para aliviar a pressão, remover o pus e promover a cura. A antibioticoterapia sistêmica, como Oxacilina, é indicada em casos de celulite associada, sinais de infecção sistêmica ou falha da drenagem isolada.
O abscesso perifolicular, comumente conhecido como furúnculo, é uma infecção cutânea profunda que se desenvolve a partir de um folículo piloso e glândulas sebáceas adjacentes. Geralmente causado por Staphylococcus aureus, é uma condição comum que pode causar dor significativa e, se não tratada, pode evoluir para celulite ou infecções mais graves. Clinicamente, o furúnculo apresenta-se como um nódulo eritematoso, doloroso e endurecido, que evolui para uma lesão flutuante com supuração central. A fisiopatologia envolve a obstrução do folículo piloso, seguida pela proliferação bacteriana e formação de pus. A suspeita é clínica, baseada na aparência característica da lesão. A conduta mais adequada para um abscesso perifolicular com supuração central é a drenagem cirúrgica. Este procedimento alivia a dor, remove o pus e permite a resolução da infecção. A antibioticoterapia sistêmica, como a Oxacilina (para cobrir S. aureus), é geralmente reservada para casos com celulite extensa, sinais de infecção sistêmica, imunocomprometimento ou lesões em áreas de alto risco (face, genitais). Compressas mornas podem auxiliar na maturação, mas não substituem a drenagem.
Um abscesso perifolicular que requer drenagem geralmente se apresenta como uma lesão circunscrita, dolorosa, eritematosa, com flutuação e supuração central, indicando a formação de pus.
A drenagem é essencial para remover o material purulento, aliviar a dor e a pressão local, e permitir a resolução da infecção. Antibióticos sozinhos têm dificuldade em penetrar na cavidade do abscesso.
Antibióticos sistêmicos, como a Oxacilina, são indicados se houver celulite extensa circunjacente, sinais de infecção sistêmica (febre, calafrios), imunocomprometimento do paciente, ou se a drenagem isolada não for suficiente.
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