Abscesso Periapendicular: Diagnóstico e Drenagem Guiada

HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente jovem, sexo feminino, balconista, admitida no P.U com queixa de dor abdominal, há 12 dias, após anamnese o residente do primeiro ano verifica no prontuário eletrônico que, na verdade, a mesma foi atendida há 5 dias quando diagnóstico de Infecção trato urinário. Nesta ocasião foi medicada com Ciprofloxacina e liberada com orientações. Ao exame físico, a mesma encontrava-se febril com abdome doloroso na fossa ilíaca direita onde palpava-se plastrão de difícil delimitação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames complementares: Hb=12,8g, Ht=39%, leucometria = 16.500/ml. com 20%bastonetes proteína C reativa de 20mg/dL. Tomografia de abdome evidencia coleção na goteira parietocólica direita deslocando os órgãos adjacentes com maior diâmetro de aproximadamento 6 centrímetros envolvendo a base do ceco. Ausência de pneumoperitôneo. Em frente a este caso, levando em consideração as condições clínicas da paciente, a conduta a seguir deve ser:

Alternativas

1. A) Internação, drenagem de abscesso por punção guiada por tomografia e início de antibioterapia empírica, analgesia e antitérmicos.
2. B) Internação, abordagem imediata por videolaparoscopia, e início de antibioterapia empírica, analgesia e antitérmicos.
3. C) Liberação com antibióticos via oral e orientações gerais.
4. D) Internação, abordagem por laparotomia exploradora, analgesia e antitérmicos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.