Abscesso Perianal em Diabéticos: Conduta de Urgência

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 63 anos, há 2 dias com dor na região perineal, próximo ao ânus. Apresentou 2 picos febris aferidos nas últimas 24 horas (37,9 e 38,2 °C). Nega queixas gastrointestinais. Diabética sem seguimento regular. Achados físicos: temperatura axilar de 38,1 °C, frequência cardíaca de 100 batimentos, por minuto, frequência respiratória de 16 incursões por minuto, pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Avaliação do períneo e exame proctológico: região indurada e dolorosa ao toque no períneo posterior, entre o ânus e o cóccix, sem alteração da coloração da pele ou pontos de flutuação; ao toque retal, é possível sentir abaulamento na parede retal posterior, recoberto por mucosa normal. Exames laboratoriais: hemograma - hemoglobina: 14,5 (valores de referência: 12,8 a 16,0 g/dl); plaquetas: 350.000 (valores de referência: 150.000 a 450.000 / mm³); glóbulos brancos: 15.000 (valores de referência: 3.600 a 9.100 / mm³): bastonetes 10% / segmentados 65% / linfócitos 20% / monócitos 3% / eosinófilos 1% / basófilos 1%; glicemia capilar: 453 mg/dl. Qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Tratamento cirúrgico após compensação do diabetes.
2. B) Internação para antibioticoterapia endovenosa e compensação do diabetes.
3. C) Tratamento cirúrgico sob anestesia de imediato.
4. D) Solicitar ultrassonografia transretal para planejamento cirúrgico.

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