Abscesso de Parede Abdominal Pós-Cirúrgico: Diagnóstico e Manejo
UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2015
Enunciado
Paciente masculino, 30 anos, submetido à apendicectomia por apendicite aguda perfurada com abscesso pélvico por via laparotômica há 15 dias. Recebeu alta no quinto dia pós-operatório. Há 4 dias vem apresentando febre de 38,9 ºC e abaulamento da ferida, com hiperemia. A ultrassonografia do abdome mostra edema e espessamento da parede no local da incisão de McBurney com ar no subcutâneo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada:
Alternativas
A) Trata-se de fístula estercoral após apendicectomia e o paciente deve iniciar nutrição parenteral total.
B) O paciente apresenta fístula entérica e deve ser submetido à drenagem da parede e ileostomia derivativa.
C) O paciente apresentou hematoma pericecal, drenado e infectado por bacilos Gram- positivos, originários da flora dérmica profunda, que deve ser drenado.
D) O paciente apresenta fístula entérica de baixo débito, distal, devendo ser drenada e iniciada imediatamente nutrição enteral por sonda com solução hidrolisada.
E) Trata-se de abscesso da parede abdominal com predomínio de Gram-negativos e anaeróbios, devendo ser drenado e iniciada antibioticoterapia.
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