Abscesso de Parede Abdominal Pós-Cirúrgico: Diagnóstico e Manejo

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Um rapaz de 30 anos, foi submetido a apendicectomia devido a quadro de apendicite aguda perfurada com abscesso pélvico, a cirurgia foi realizada por laparotomia há 15 dias. Recebeu alta no quinto dia pós-operatório. Nas últimas 72 horas vem apresentando febre de 38.9 °C e abaulamento da ferida operatória, com hiperemia. A ultrassonografia do abdome mostra edema e espessamento da parede no local da incisão de McBurney com ar no subcutâneo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada.

Alternativas

1. A) Trata-se de fístula estercoral após apendicectomia e o paciente deve inciar nutrição parenteral total.
2. B) O paciente apresenta fístula entérica e deve ser submetido a drenagem da parede e ileostomia derivativa.
3. C) O paciente apresentou hematoma peri-cecal, drenado e infectado por bacilos gram positivos, originários da flora dérmica profunda, que deve ser drenado.
4. D) O paciente apresenta fístula entérica de baixo débito, distal, devendo ser drenada e iniciada imediatamente nutrição enteral por sonda com solução hidrolisada.
5. E) Trata-se de abscesso da parede abdominal com predomínio de gram negativos e anaeróbios, devendo ser drenado iniciada antibioticoterapia.

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