Mastite e Abscesso Mamário: Quando a Cirurgia é Necessária

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022

Enunciado

Acerca da mastite, infecção dolorosa do tecido mamário, responsável por dor e desconforto nos peitos, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Se a mastite persistir, mesmo após o tratamento, e houver formação de abscesso, será preciso uma pequena cirurgia. 
2. B) São causadas por bactérias denominadas Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae.
3. C) Os sintomas incluem dor nas mamas, inchaço, calor, febre, suor, respiração ofegante e calafrios. 
4. D) Basta que haja amamentação contínua e uso de anti-inflamatórios não esteroidais em seu tratamento.

Pérola Clínica

Mastite persistente + abscesso → Drenagem cirúrgica do abscesso mamário.

Resumo-Chave

A mastite é uma infecção mamária comum, geralmente tratada com antibióticos e manejo da amamentação. No entanto, se houver falha do tratamento clínico e formação de um abscesso mamário, a intervenção cirúrgica para drenagem é essencial para a resolução do quadro e prevenção de complicações.

Contexto Educacional

A mastite é uma inflamação do tecido mamário, que pode ser infecciosa ou não infecciosa. A mastite puerperal, associada à amamentação, é a forma mais comum, afetando até 30% das lactantes. Geralmente, é causada pela estase láctea e pela entrada de bactérias, principalmente Staphylococcus aureus, através de fissuras ou lesões nos mamilos. Os sintomas incluem dor, inchaço, calor, rubor na mama, e sintomas sistêmicos como febre, calafrios e mal-estar. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e exame físico. O tratamento inicial da mastite infecciosa envolve o esvaziamento eficaz da mama (continuar amamentando ou ordenhando), antibioticoterapia oral (ex: cefalexina, cloxacilina) e analgésicos/anti-inflamatórios. A interrupção da amamentação não é recomendada, pois pode piorar a estase láctea e a infecção. Uma complicação importante da mastite é a formação de abscesso mamário, que ocorre em cerca de 3% dos casos. A suspeita de abscesso surge quando a mastite não melhora após 48-72 horas de tratamento adequado, ou quando se palpa uma massa flutuante e dolorosa. O diagnóstico é confirmado por ultrassonografia mamária. O tratamento do abscesso mamário é a drenagem, que pode ser realizada por aspiração com agulha guiada por ultrassom ou por incisão cirúrgica, dependendo do tamanho e localização do abscesso. A drenagem é crucial para a resolução da infecção e alívio da dor.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes causadores da mastite?

A mastite é mais frequentemente causada por bactérias da pele da mãe e da boca do bebê, sendo o Staphylococcus aureus o patógeno mais comum. Outras bactérias, como Streptococcus e E. coli, também podem estar envolvidas.

Como diferenciar mastite de abscesso mamário?

A mastite apresenta dor, calor, rubor e inchaço difusos na mama, com ou sem febre. O abscesso mamário é uma complicação da mastite, caracterizado por uma massa flutuante e dolorosa, com sinais inflamatórios mais localizados e, por vezes, febre persistente.

Qual o tratamento inicial para mastite?

O tratamento inicial da mastite envolve o esvaziamento eficaz da mama (amamentação contínua ou ordenha), uso de antibióticos sistêmicos (geralmente para Staphylococcus aureus) e analgésicos/anti-inflamatórios para alívio dos sintomas.

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