Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022
Uma puérpera no décimo quarto dia pós-parto encontra-se com febre de 39 graus; seu exame físico é ilustrado na imagem abaixo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico, o agente etiológico mais comum e a conduta a ser adotada.
Abscesso mamário puerperal → S. aureus + drenagem cirúrgica + ATB.
O abscesso mamário é uma complicação da mastite puerperal, caracterizado por uma coleção purulenta. O agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus. A conduta principal é a drenagem cirúrgica (ou por punção guiada por ultrassom), associada à antibioticoterapia.
A mastite puerperal é uma inflamação da glândula mamária que ocorre principalmente durante a amamentação, afetando cerca de 10% das lactantes. É caracterizada por dor, calor, rubor, inchaço na mama e febre. Se não tratada adequadamente, a mastite pode progredir para a formação de um abscesso mamário, uma complicação mais grave que se manifesta como uma massa flutuante, dolorosa e com sinais flogísticos intensos. O agente etiológico mais comum tanto da mastite quanto do abscesso mamário puerperal é o Staphylococcus aureus, que geralmente coloniza a pele da mãe e do bebê e entra na mama através de fissuras nos mamilos. Outras bactérias, como Streptococcus spp., também podem estar envolvidas, mas são menos frequentes. O diagnóstico é clínico, mas a ultrassonografia mamária é fundamental para confirmar a presença e a extensão do abscesso. A conduta para o abscesso mamário é a drenagem da coleção purulenta, que pode ser realizada cirurgicamente (incisão e drenagem) ou por punção aspirativa guiada por ultrassom, sendo esta última preferível por ser menos invasiva. Além da drenagem, é imperativa a antibioticoterapia sistêmica com cobertura para Staphylococcus aureus (ex: cefalexina, clindamicina, oxacilina, dependendo da sensibilidade local). A amamentação pode e deve ser mantida na mama afetada, se tolerável, para auxiliar na drenagem dos ductos e evitar estase láctea.
A mastite é uma inflamação da mama, geralmente infecciosa, que pode evoluir para abscesso mamário, uma coleção localizada de pus. O abscesso é uma complicação da mastite não tratada ou tratada inadequadamente.
O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum do abscesso mamário puerperal, frequentemente transmitido da pele do bebê ou da mãe para o ducto mamário.
O tratamento do abscesso mamário envolve a drenagem da coleção purulenta, que pode ser cirúrgica ou por punção aspirativa guiada por ultrassom, associada à antibioticoterapia sistêmica eficaz contra Staphylococcus aureus.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo