UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Puérpera, 34 anos, no 35o dia pós-parto, foi diagnosticada com abcesso em mama direita. Pode-se afirmar que no caso de indicação de drenagem, o dreno deve permanecer, em horas, por:
Drenagem de abscesso mamário: dreno geralmente permanece por 24-48 horas para otimizar esvaziamento e cicatrização.
Após a drenagem de um abscesso mamário, o dreno é mantido por um período que varia, mas frequentemente entre 24 a 48 horas, para garantir a evacuação completa do conteúdo purulento e minimizar a formação de seroma ou recorrência, facilitando a cicatrização.
O abscesso mamário puerperal é uma complicação comum da mastite, que ocorre principalmente em mulheres que estão amamentando. É caracterizado pela formação de uma coleção de pus dentro do tecido mamário, geralmente causada por infecção bacteriana, mais comumente por Staphylococcus aureus. A não resolução da mastite com antibioticoterapia e esvaziamento adequado da mama pode progredir para a formação de abscesso, exigindo intervenção. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por ultrassonografia mamária, que auxilia na localização e na avaliação da extensão do abscesso. O tratamento definitivo envolve a drenagem do abscesso, que pode ser realizada por punção aspirativa guiada por ultrassom ou por incisão e drenagem cirúrgica. A escolha da técnica depende do tamanho, localização e características do abscesso. Após a drenagem, a manutenção de um dreno é crucial para garantir o esvaziamento contínuo do pus e evitar a formação de seroma ou a recorrência do abscesso. O tempo de permanência do dreno, geralmente entre 24 a 48 horas, é determinado pela redução do débito e pela melhora clínica. A antibioticoterapia deve ser mantida e a paciente orientada sobre a importância do esvaziamento mamário, inclusive com amamentação, se não houver contraindicação, para uma recuperação completa e prevenção de novas complicações.
Os sinais e sintomas incluem dor intensa, inchaço, vermelhidão e calor na mama, geralmente acompanhados de febre e mal-estar. Pode haver uma massa palpável e flutuante, indicando a presença de pus.
A drenagem cirúrgica é indicada quando o abscesso é grande, multiloculado, ou não responde à antibioticoterapia e à punção aspirativa. É o tratamento definitivo para remover o pus e aliviar a pressão.
Os cuidados incluem manter o curativo limpo e seco, monitorar o débito do dreno, continuar a antibioticoterapia, e incentivar a amamentação (se possível e não contraindicado) na mama afetada para evitar estase e promover a recuperação.
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