Abscesso Isquiorretal: Conduta em Pacientes Diabéticos

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Geraldo, um paciente de 48 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 com controle glicêmico irregular (última HbA1c de 9,2%), procura a unidade de emergência com queixa de dor perianal intensa e pulsátil há 3 dias. Relata que a dor impossibilita o ato de sentar e piora significativamente durante a evacuação. Ao exame físico, apresenta-se febril (38,3°C) e taquicárdico. À inspeção da região perianal, não são observados abaulamentos, hiperemia ou orifícios fistulosos externos. Entretanto, o paciente apresenta dor severa à palpação profunda da fossa isquiorretal direita. O toque retal revela uma massa tensa, flutuante e extremamente dolorosa na parede lateral direita, situada acima da linha pectínea. Diante do quadro clínico apresentado, a conduta imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Prescrição de ciprofloxacino associado ao metronidazol por via oral e drenagem ambulatorial sob anestesia local.
2. B) Internação hospitalar para antibioticoterapia intravenosa e drenagem cirúrgica sob anestesia em ambiente de bloco cirúrgico.
3. C) Solicitação de Tomografia Computadorizada de pelve com contraste para mapeamento da coleção antes de qualquer abordagem invasiva.
4. D) Tratamento conservador com banhos de assento mornos, analgesia potente e reavaliação em 48 horas para observar a exteriorização do abscesso.

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