Abscesso Pós-Operatório: Diagnóstico e Manejo em Apendicite Perfurada

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 75 anos de idade, portador de doença de Alzheimer avançada, bronquítico crônico, em uso de corticoide, foi submetido à laparotomia explo- radora sem diagnóstico prévio. O achado cirúrgico foi de uma apendicite aguda perfurada com abscesso em fundo de saco. Realizada apendicectomia clássica, colheita de material do abscesso para cultura e antibiograma e limpeza da cavidade. Foram prescritos ceftriaxona e metronidazol. Por volta do 6º dia de pós-operatório, o paciente inicia com distensão abdominal, febre alta (38 – 39 °C), em picos e hipotensão. O diagnóstico mais provável e a conduta são, respectivamente:

Alternativas

1. A) abscesso intracavitário; tomografia computadorizada de abdome total.
2. B) broncopneumonia; radiografia de tórax.
3. C) resistência aos antibióticos prescritos; introdução de vancomicina.
4. D) obstrução intestinal; radiografia simples de abdome.
5. E) tromboembolismo pulmonar; tomografia computado- rizada de tórax com contraste EV.

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