Abscesso Abdominal em Idosos: Drenagem Percutânea

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2022

Enunciado

Paciente, 87 anos, com quadro de dor abdominal iniciado há 10 dias em região umbilical com migração posterior para fossa ilíaca direita. Há 7 dias, refere início de disúria com melhora dos sintomas após automedicação com ciprofloxacin oral por 5 dias. Mantém desconforto abdominal e, há 2 dias, episódios de febre (38,5 – 39ºC). Refere hiporexia e perda ponderal e, há 24h, diarreia explosiva e fétida. Realizou tomografia computadorizada de abdome com duplo contraste evidenciando coleção de 450 mL, aproximadamente em flanco direito estendendo-se até a pelve, espessamento do colón direito, o apêndice não foi identificado. Os parâmetros clínicos no momento são FC 112 bpm, FR 19 IPM, PA 112/75 mmHg, PAM 75 mmHg. SaO₂98%, Glasgow 15 sem deficits. IMC 43. Qual é a melhor abordagem terapêutica para esse paciente?

Alternativas

1. A) Laparotomia exploradora.
2. B) Apendicectomia videolaparoscópica.
3. C) Apendicectomia convencional.
4. D) Colectomia direita.
5. E) Punção rádio-guiada da coleção e posicionamento de pig-tail.

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