Abscesso Hepático Piogênico: Diagnóstico e Manejo

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético, é internada com quadro de dor em peso em quadrante superior direito do abdome acompanhado de febre noturna com calafrios, náuseas e vômitos há cerca de 2 semanas. Refere ser portadora de colelitíase e relata internação há 1 mês com quadro de colecistite acompanhada de icterícia e febre, sendo tratada clinicamente. Ao exame físico, se apresenta em bom estado geral, afebril, levemente ictérica, hemodinamicamente estável. Seu abdome é doloroso à palpação em quadrante superior direito, com sinal de Murphy ausente e hepatomegalia palpável. Na investigação laboratorial, chama a atenção leucograma de 18.000, elevação de transaminases e fosfatase alcalina. A ultrassonografia evidenciou lesão hipoecoica bem definida em lobo direito do fígado, contendo debris, sem fluxo interno ao doppler, com cerca de 8cm de diâmetro. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O próximo passo na avaliação deste paciente é a tomografia computadorizada com contraste venoso, para confirmação diagnóstica.
2. B) Apesar da aspiração por agulha, guiada por ultrassonografia, provavelmente ser falha como modalidade terapêutica para este caso, ela pode ser indicada para coleta de material para cultura.
3. C) Os dados acima nos permitem afirmar que a antibioticoterapia de amplo espectro como modalidade única de tratamento apresenta altos índices de resolutividade para estes casos.
4. D) A drenagem percutânea, guiada por tomografia, é opção terapêutica bastante adequada para o caso.

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