Abscesso Hepático: Causas, Tipos e Diagnóstico Diferencial

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Em relação aos abscessos hepáticos é incorreto afirmar que:

Alternativas

1. A) A apendicite é a causa mais comum de abscesso hepático piogênico.
2. B) Os abscessos piogênicos do lobo hepático direito predominam sobre os do lobo hepático esquerdo.
3. C) Os bacteróides e os fusobacterium são os anaeróbios mais comuns.
4. D) O abscesso hepático amebiano é complicação de infecção intestinal por entamoeba histolytica, que chega ao fígado pela veia porta.
5. E) A presença de infecção aeróbia sugere patologia biliar como como fonte de infecção.

Pérola Clínica

Abscesso hepático piogênico: patologia biliar é a causa mais comum, não apendicite.

Resumo-Chave

A causa mais comum de abscesso hepático piogênico é a patologia biliar (colangite, colecistite), seguida por infecções intra-abdominais como diverticulite ou apendicite. O abscesso amebiano é causado pela Entamoeba histolytica via veia porta.

Contexto Educacional

Abscessos hepáticos são coleções purulentas no fígado, classificadas principalmente como piogênicos ou amebianos. Os abscessos piogênicos são mais comuns e geralmente resultam da disseminação bacteriana de infecções intra-abdominais, sendo a patologia biliar a causa predominante, seguida por apendicite, diverticulite e outras. Os abscessos amebianos são causados pela Entamoeba histolytica, que migra do intestino para o fígado via sistema porta. O diagnóstico de abscesso hepático envolve exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, além de exames laboratoriais que podem mostrar leucocitose e elevação de marcadores inflamatórios. A cultura do aspirado do abscesso é crucial para identificar o agente etiológico e guiar o tratamento. Os abscessos piogênicos frequentemente envolvem múltiplos organismos, incluindo bactérias entéricas aeróbias e anaeróbias. O tratamento consiste em antibioticoterapia sistêmica e, muitas vezes, drenagem percutânea ou cirúrgica. A escolha do antibiótico deve cobrir um amplo espectro, incluindo anaeróbios, até que a cultura e o antibiograma estejam disponíveis. O abscesso amebiano é tratado com metronidazol, e a drenagem é reservada para casos de ruptura iminente ou falha terapêutica. A compreensão da etiologia é fundamental para o manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de abscesso hepático piogênico?

A patologia biliar (colangite, colecistite) é a causa mais comum, seguida por infecções intra-abdominais como diverticulite ou apendicite.

Como o abscesso hepático amebiano se desenvolve?

O abscesso hepático amebiano é uma complicação da infecção intestinal por Entamoeba histolytica, que atinge o fígado via veia porta.

Quais bactérias anaeróbias são frequentemente encontradas em abscessos hepáticos?

Bacteroides e Fusobacterium são os anaeróbios mais comuns isolados em abscessos hepáticos piogênicos.

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