Manejo do Abscesso Hepático Piogênico: Drenagem vs ATB
Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2025
Enunciado
Um paciente de 58 anos, com histórico de diabetes mellitus e colecistectomia há 5 anos, é admitido no hospital com febre alta, dor no quadrante superior direito e perda de apetite nas últimas semanas. A ultrassonografia abdominal revela um abscesso hepático de 8 cm. Hemoculturas foram coletadas e o paciente foi iniciado com antibióticos de amplo espectro. No entanto, nas primeiras 48 horas, ele permanece febril e a dor persiste. O cirurgião decide pela drenagem do abscesso. Com base nesse cenário, qual é a melhor abordagem para o manejo desse paciente?
Alternativas
A) Continuar apenas com terapia antibiótica empírica por mais 2 semanas, pois a maioria dos abscessos hepáticos piogênicos se resolve espontaneamente.
B) Proceder com drenagem percutânea guiada por imagem, sendo a primeira linha de tratamento para abscessos hepáticos maiores que 5 cm.
C) Realizar laparotomia exploratória imediata devido ao tamanho do abscesso e falha da terapia antibiótica inicial.
D) Iniciar tratamento com metronidazol isoladamente, pois é o antibiótico mais eficaz contra bactérias gram-negativas presentes nos abscessos hepáticos.
E) Suspender a antibioticoterapia e realizar apenas a drenagem cirúrgica, já que os antibióticos não têm papel no tratamento de abscessos hepáticos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.