PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026
João, 8 anos, apresenta febre alta, dor abdominal no quadrante superior direito e perda de peso recente. Há duas semanas, ele teve episódios de diarreia com muco e sangue, seguidos de melhora temporária. Durante o exame físico, observa se hepatomegalia dolorosa à palpação. Exames laboratoriais demonstram aumento das transaminases e eosinofilia. A ultrassonografia abdominal revela um abscesso hepático de 4 cm. Qual a parasitose que pode estar relacionada ao quadro clínico descrito? Referência Bibliográfica: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria. 6. ed. São Paulo, Editora Mandle, 2024.
Criança + febre + dor QSD + abscesso hepático + história disenteria + eosinofilia → Abscesso hepático amebiano (Entamoeba histolytica).
O abscesso hepático amebiano, causado pela Entamoeba histolytica, deve ser suspeitado em crianças com febre, dor no quadrante superior direito, hepatomegalia e história de disenteria, especialmente se houver eosinofilia. A ultrassonografia abdominal é crucial para o diagnóstico do abscesso.
O abscesso hepático amebiano é a manifestação extraintestinal mais comum da infecção por Entamoeba histolytica, um protozoário intestinal. Embora a infecção intestinal (amebíase) possa ser assintomática ou causar disenteria, o parasita pode invadir a mucosa intestinal e, via circulação portal, atingir o fígado, formando um ou múltiplos abscessos. Em crianças, a apresentação clínica pode ser insidiosa, com febre, dor abdominal no quadrante superior direito, hepatomegalia e perda de peso. A história de diarreia com muco e sangue, mesmo que remota, é um forte indicativo. Exames laboratoriais podem revelar leucocitose e, frequentemente, eosinofilia, que é um marcador de infecção parasitária. A ultrassonografia abdominal é a modalidade de imagem de escolha para identificar o abscesso hepático. O tratamento envolve amebicidas sistêmicos, como o metronidazol, e em alguns casos, drenagem percutânea do abscesso. É crucial diferenciar o abscesso amebiano de outras causas de abscesso hepático, como os piogênicos, para um tratamento adequado.
O agente etiológico mais comum do abscesso hepático amebiano é a Entamoeba histolytica.
Sintomas incluem febre, dor no quadrante superior direito, hepatomegalia, perda de peso e história prévia de diarreia com muco e sangue (disenteria).
Sim, a eosinofilia pode estar presente em infecções parasitárias, incluindo a amebíase extraintestinal, embora não seja um achado universal.
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