HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020
O Abscesso Esplênico é uma enfermidade rara associada com estado de imunossupressão, sendo uma das causas de sepse intra-abdominal. Dentre os Microrganismos envolvidos, qual dos abaixo é o mais prevalente:
Abscesso esplênico: Staphylococcus aureus é o microrganismo bacteriano mais prevalente.
Embora o abscesso esplênico possa ser causado por diversos microrganismos, incluindo bactérias Gram-negativas e fungos, o Staphylococcus aureus é frequentemente o agente bacteriano mais isolado, especialmente em casos de disseminação hematogênica.
O abscesso esplênico é uma condição rara, mas grave, que pode levar à sepse e tem alta mortalidade se não tratada. É mais comum em pacientes imunocomprometidos, mas pode ocorrer em qualquer indivíduo, especialmente após trauma esplênico, infarto esplênico ou endocardite infecciosa. A via de infecção pode ser hematogênica, por extensão contígua ou por trauma direto. A etiologia microbiana é variada, incluindo bactérias, fungos e parasitas. Entre as bactérias, o Staphylococcus aureus é frequentemente o agente mais isolado, especialmente em casos de disseminação hematogênica. Outros agentes importantes incluem estreptococos, enterococos e bactérias Gram-negativas entéricas (como Escherichia coli, Klebsiella e Bacteroides fragilis), estas últimas mais comuns em infecções por contiguidade ou após cirurgia abdominal. Em pacientes imunocomprometidos, fungos como Candida albicans são relevantes. O diagnóstico é feito por exames de imagem e o tratamento envolve antibioticoterapia prolongada e, frequentemente, drenagem percutânea ou esplenectomia. Residentes devem estar cientes da diversidade etiológica e da importância de cobrir os agentes mais prováveis, como S. aureus, no tratamento empírico inicial.
Fatores de risco incluem imunossupressão (HIV, quimioterapia), endocardite infecciosa, trauma esplênico, infarto esplênico, anemia falciforme e infecções intra-abdominais prévias.
O Staphylococcus aureus geralmente causa abscesso esplênico por disseminação hematogênica a partir de um foco infeccioso distante, como endocardite, osteomielite ou infecções de pele.
Os sintomas incluem febre, dor abdominal no quadrante superior esquerdo, esplenomegalia e leucocitose. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia computadorizada de abdome.
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