Abscesso Esplênico: Diagnóstico e Manejo na Sepse

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 52 anos, com história de transplante renal há 10 anos, evolui há 3 dias com quadro de dor em HCE que irradia para ombro esquerdo, febre e soluços, com piora nas últimas 24h, apresentando síncope e sendo levado por terceiros ao hospital. Ao exame físico, paciente em REG, febril ao toque, taquipneico, taquicárdico, hipotenso, abdome globoso, flácido, doloroso à palpação de HCE, Traube ocupado. A gasometria arterial evidenciou aumento do lactato sérico. Realizada ultrassonografia à beira leito que mostrou esplenomegalia com lesão focal hipoecoica, de contornos irregulares, medindo cerca de 10 cm3. Sobre o caso clínico apresentado acima, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Indica-se a realização de ecocardiograma para investigação de bacteremia por endocardite infecciosa.
2. B) A principal hipótese diagnóstica é de infarto esplênico; deve-se, portanto, iniciar anticoagulação o quanto antes.
3. C) O paciente apresenta-se em sepse de foco abdominal (abscesso esplênico), sendo indicado início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro.
4. D) A drenagem percutânea, excisão local e esplenectomia são opções de tratamento, a depender da expertise da equipe, estado clínico do paciente e do tamanho e localização da lesão esplênica.

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