Abscesso Cutâneo: Drenagem e Tratamento na UBS

PMSO - Prefeitura Municipal de Sorocaba (SP) — Prova 2021

Enunciado

Maria, 36 anos te procura na unidade de saúde porque após fazer depilação na região da perna apresentou uma lesão arredondada, vermelha, quente e muito dolorida no local. Nega febre ou outras alterações. No exame clínico você encontra a lesão abaixo com saída  de secreção purulenta, qual o diagnóstico mais provável e a melhor conduta no momento?

Alternativas

1. A) Trata-se de um provável abscesso e você entra com antimocrobiano para tratamento.
2. B) Trata-se de um provável abscesso e você encaminha ao serviço de emergência para drenagem.
3. C) Trata-se de um provável lipoma e você agenda a retirada eletiva.
4. D) Trata-se de um provável abscesso e você realiza drenagem na Unidade Básica de Saúde e antibioticoterapia.
5. E) Trata-se de uma lesão de etiologia duvidosa e você realiza biópsia na Unidade Básica de Saúde.

Pérola Clínica

Lesão cutânea dolorosa, quente, com secreção purulenta → Abscesso. Conduta: Drenagem + ATB.

Resumo-Chave

Um abscesso cutâneo é uma coleção localizada de pus dentro da pele, frequentemente resultante de infecção bacteriana. A depilação pode ser um fator predisponente. O tratamento principal é a drenagem cirúrgica, que pode ser realizada na UBS, seguida de antibioticoterapia se houver sinais de celulite extensa ou comprometimento sistêmico.

Contexto Educacional

O abscesso cutâneo é uma coleção localizada de pus dentro da derme e/ou tecido subcutâneo, geralmente causada por infecção bacteriana, sendo o Staphylococcus aureus o agente mais comum. Fatores como trauma, depilação, foliculite e imunossupressão podem predispor ao seu desenvolvimento. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para evitar complicações e disseminação da infecção. Clinicamente, um abscesso se apresenta como uma lesão eritematosa, quente, dolorosa, com edema e, frequentemente, flutuação à palpação, indicando a presença de pus. A saída de secreção purulenta é um sinal característico. O diagnóstico diferencial inclui celulite (que é uma infecção difusa sem coleção de pus), cistos infectados e furúnculos/carbúnculos (que são abscessos de folículos pilosos). A ausência de febre não exclui o diagnóstico, mas a presença de sinais sistêmicos indica maior gravidade. O tratamento principal do abscesso cutâneo é a drenagem cirúrgica, que pode ser realizada na Unidade Básica de Saúde (UBS) sob anestesia local, seguida de limpeza da cavidade. A antibioticoterapia sistêmica é um adjuvante e não substitui a drenagem. É indicada em casos de celulite extensa, sinais de infecção sistêmica (febre, calafrios), imunocomprometimento, abscessos faciais (especialmente na área do triângulo da face) ou em pacientes com válvulas cardíacas protéticas. A escolha do antibiótico deve cobrir os patógenos mais prováveis, como Staphylococcus aureus (incluindo MRSA, se prevalente na comunidade) e Streptococcus pyogenes.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas de um abscesso cutâneo?

Um abscesso cutâneo se manifesta como uma lesão arredondada, eritematosa, quente, dolorosa e flutuante, com possível presença de secreção purulenta. Pode haver febre e mal-estar geral em casos mais graves.

Quando a drenagem de um abscesso é necessária?

A drenagem é o tratamento principal para a maioria dos abscessos cutâneos, pois a remoção do pus é essencial para a resolução da infecção. Antibióticos sozinhos são ineficazes devido à baixa penetração no centro necrótico do abscesso.

Qual a antibioticoterapia indicada para abscesso cutâneo?

A antibioticoterapia é indicada após a drenagem, especialmente se houver celulite extensa, sinais de infecção sistêmica, imunocomprometimento ou abscesso em áreas de alto risco. A escolha depende da epidemiologia local, cobrindo Staphylococcus aureus (incluindo MRSA) e Streptococcus pyogenes.

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