Abscesso Anal: Diagnóstico e Manejo da Dor Aguda

HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Paciente dá entrada no pronto-socorro apresentando dor anal aguda e febre. O diagnóstico mais provável é:

Alternativas

1. A) abscesso anal.
2. B) retocolite ulcerativa.
3. C) fistula anal.
4. D) trombose hemorroidária.

Pérola Clínica

Dor anal aguda + febre → Abscesso anal até prova em contrário.

Resumo-Chave

O abscesso anal é uma coleção purulenta na região perianal, frequentemente causada por infecção das glândulas anais. A dor anal aguda e a febre são sintomas clássicos que exigem avaliação imediata para drenagem cirúrgica e evitar complicações como fístulas.

Contexto Educacional

O abscesso anal é uma condição comum e importante na prática médica, especialmente em pronto-socorros. Resulta da infecção e obstrução das glândulas anais, levando à formação de uma coleção purulenta. Sua prevalência é maior em homens jovens, e a identificação precoce é crucial para evitar complicações. A fisiopatologia envolve a obstrução do ducto de uma glândula anal, permitindo a proliferação bacteriana e a formação de pus. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na dor anal aguda, febre e, muitas vezes, na palpação de uma massa flutuante e dolorosa. Exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância podem ser úteis em casos atípicos ou profundos. O tratamento padrão-ouro é a drenagem cirúrgica do abscesso. Antibióticos são indicados em pacientes imunocomprometidos, com celulite extensa, valvopatias ou próteses. A principal complicação é a formação de fístula anal, que ocorre em até 50% dos casos após a drenagem.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas de um abscesso anal?

Os principais sinais e sintomas incluem dor anal intensa e aguda, que piora ao sentar ou evacuar, inchaço, vermelhidão e calor na região perianal, além de febre e calafrios.

Qual a conduta inicial para um abscesso anal?

A conduta inicial e definitiva para um abscesso anal é a drenagem cirúrgica da coleção purulenta. Antibióticos são geralmente adjuvantes e não substituem a drenagem.

Como diferenciar abscesso anal de trombose hemorroidária?

A trombose hemorroidária causa dor anal súbita e uma massa palpável, mas raramente está associada à febre. A febre é um forte indicativo de infecção e abscesso.

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