UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
Paciente deu entrada no pronto-socorro apresentando dor anal, abaulamento na borda anal e febre. Qual o diagnóstico mais provável?
Dor anal intensa + abaulamento + febre → Abscesso anal (requer drenagem).
A tríade de dor anal intensa, abaulamento perianal e febre é altamente sugestiva de abscesso anal. Esta condição é uma infecção purulenta aguda das glândulas anais e requer drenagem cirúrgica urgente para alívio dos sintomas e prevenção de complicações.
O abscesso anal é uma condição comum e dolorosa que resulta da infecção e obstrução das glândulas anais localizadas entre os esfíncteres. É uma emergência cirúrgica que exige reconhecimento e tratamento rápidos para evitar complicações, sendo uma causa frequente de dor perianal aguda. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na tríade clássica de dor anal intensa, abaulamento perianal (que pode ser visível ou apenas palpável ao toque retal) e febre. A dor é tipicamente constante e latejante, piorando com a pressão ou movimentação, e pode ser acompanhada de mal-estar geral. O tratamento definitivo para o abscesso anal é a drenagem cirúrgica do pus. A incisão e drenagem proporcionam alívio imediato da dor e previnem a disseminação da infecção e a formação de fístulas complexas. Antibióticos geralmente não são necessários após a drenagem, exceto em pacientes com comorbidades específicas ou sinais de celulite extensa, ou em casos de abscesso mais profundo.
Os sintomas clássicos incluem dor anal intensa e constante, que piora ao sentar ou defecar, associada a um abaulamento ou massa palpável na região perianal e febre, indicando um processo infeccioso.
A principal complicação é a formação de uma fístula anal, uma comunicação anormal e crônica entre o canal anal e a pele perianal, que pode se tornar recorrente e exigir cirurgias mais complexas para correção.
O tratamento definitivo é a drenagem cirúrgica do pus, geralmente sob anestesia local ou regional. Antibióticos são indicados apenas em casos específicos, como pacientes imunocomprometidos, com celulite extensa ou com doenças valvares cardíacas.
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