HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2025
Paciente de 70 anos apresenta dor abdominal difusa e febre após cirurgia de correção de hérnia umbilical com tela. Tomografia computadorizada evidencia coleção líquida com gás em região perioperatória. Diante do quadro, o diagnóstico mais provável nesse caso hipotético é
Dor abdominal + febre + coleção líquida com gás em TC pós-cirurgia → Abscesso abdominal.
A presença de dor abdominal, febre e uma coleção líquida com gás em tomografia computadorizada na região perioperatória após uma cirurgia abdominal é altamente sugestiva de abscesso abdominal. O gás dentro da coleção indica a presença de microrganismos produtores de gás, característico de infecção.
O abscesso abdominal pós-operatório é uma complicação grave de cirurgias abdominais, incluindo a correção de hérnias com tela. Ele representa uma coleção localizada de pus dentro da cavidade abdominal ou retroperitônio, geralmente resultante de contaminação bacteriana durante ou após o procedimento cirúrgico. A incidência varia dependendo do tipo de cirurgia e dos fatores de risco do paciente, mas sua identificação precoce é crucial para evitar morbidade e mortalidade significativas. O quadro clínico é marcado por dor abdominal, febre, leucocitose e, por vezes, sinais de sepse. O diagnóstico é frequentemente confirmado por exames de imagem, sendo a tomografia computadorizada (TC) o método de escolha. A TC pode revelar uma coleção líquida bem definida, muitas vezes com septações e, crucialmente, a presença de gás em seu interior, que é um forte indicativo de infecção por bactérias produtoras de gás. O tratamento de um abscesso abdominal geralmente envolve a drenagem da coleção (percutânea guiada por imagem ou cirúrgica) e antibioticoterapia de amplo espectro. A escolha do antibiótico deve cobrir patógenos entéricos comuns. A não resolução do abscesso pode levar a complicações como sepse, fístulas e falência de múltiplos órgãos, ressaltando a importância de um manejo agressivo e oportuno.
Os sinais e sintomas incluem dor abdominal localizada ou difusa, febre, taquicardia, leucocitose, e, em casos mais graves, sinais de sepse.
A TC é fundamental, pois permite identificar a localização, tamanho e características da coleção (líquida, com gás, septações), além de guiar procedimentos de drenagem percutânea.
A presença de gás dentro da coleção é um forte indicativo de abscesso. Seromas e hematomas são coleções estéreis e geralmente não contêm gás, a menos que haja uma fístula ou infecção secundária.
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