HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021
Nos casos de aborto séptico, o ginecologista deve solicitar dosagem de bilirrubinas, em casos de: 1 - necessidade de culturas para aeróbios e anaeróbios. li - suspeita de corpo estranho intrauterino e em situações onde há suspeita de perfuração uterina ou intestinal. Ili - suspeita de embolia pulmonar por desprendimento de êmbolos sépticos. Está correto o que se afirma em:
Dosagem de bilirrubinas em aborto séptico é indicada na suspeita de disfunção hepática ou hemólise, não diretamente por culturas, corpo estranho ou embolia pulmonar.
A dosagem de bilirrubinas em casos de aborto séptico é relevante para avaliar disfunção hepática, que pode ocorrer na sepse grave, ou para investigar hemólise, uma complicação rara mas grave. Não há uma relação direta ou indicação primária para solicitar bilirrubinas especificamente por necessidade de culturas, suspeita de corpo estranho intrauterino, perfuração uterina/intestinal ou embolia pulmonar séptica.
O aborto séptico é uma complicação grave e potencialmente fatal de abortos inseguros, caracterizado por infecção do útero e/ou anexos, que pode progredir para sepse e choque séptico. É uma emergência ginecológica que exige reconhecimento e tratamento imediatos. A epidemiologia está intrinsecamente ligada à legislação e acesso a serviços de aborto seguro. A fisiopatologia envolve a introdução de microrganismos patogênicos no trato genital superior, frequentemente polimicrobiana, levando a uma resposta inflamatória sistêmica. O diagnóstico é clínico, baseado em febre, dor abdominal, sangramento vaginal, corrimento purulento e sinais de sepse. A investigação laboratorial inclui hemograma, culturas, eletrólitos, função renal e hepática, coagulograma e marcadores inflamatórios. O tratamento consiste em estabilização hemodinâmica, antibioticoterapia de amplo espectro (cobrir aeróbios e anaeróbios), esvaziamento uterino (geralmente por aspiração manual intrauterina ou curetagem) e suporte de órgãos. A dosagem de bilirrubinas é solicitada para avaliar a função hepática, que pode ser comprometida na sepse grave, ou para investigar hemólise, uma complicação menos comum, mas possível. Não há indicação direta para bilirrubinas em relação a culturas, corpo estranho ou embolia pulmonar, embora estas sejam outras complicações do aborto séptico que exigem investigação específica.
As principais complicações incluem choque séptico, insuficiência renal aguda, coagulopatia intravascular disseminada (CIVD), síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), perfuração uterina e, em casos graves, falência de múltiplos órgãos e morte.
A disfunção hepática na sepse pode ocorrer devido à hipoperfusão hepática, isquemia, ação de toxinas bacterianas e resposta inflamatória sistêmica. Isso pode levar a elevação de enzimas hepáticas e bilirrubinas.
A dosagem de bilirrubinas é importante para monitorar a função hepática e identificar colestase ou hemólise, que podem ser sinais de gravidade e disfunção orgânica na sepse. É um marcador de prognóstico e ajuda a guiar o manejo.
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