UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2015
Sobre as síndromes hemorrágicas da gestaçãoA) O aborto retido é diagnosticado através do ultrassom quando visualiza-se o embrião com um comprimento craniocaudal de pelo menos 5mm e ausência de batimentos cardíacos. Como complicações citam-se a hipofibrinogenemia e a infecção.B) Na gestação ectópica a forma mais prevalente é a tubária no segmento ampular (80-90%) e o limite discriminatório de beta-hCG é de 750mUI/ml, valor no qual deve-se encontrar o saco gestacional intrautero utilizando-se de transdutor vaginal.C) A moda completa é citogeneticamente constituída na sua maioria por um cariótipo 46XX provenientes de um óvulo cromossomicamente vazio seguido pela fecundação e divisão do conteúdo cromossômico do espermatozoide.
Síndromes hemorrágicas: aborto retido (USG, >5mm sem BCF), ectópica (ampular, beta-hCG discriminatório), mola completa (46XX, óvulo vazio).
As síndromes hemorrágicas da gestação incluem o aborto retido (diagnosticado por USG com embrião >5mm sem BCF e risco de coagulopatia), gestação ectópica (mais comum na ampola, com beta-hCG discriminatório para USG TV) e mola hidatiforme completa (cariótipo 46XX de espermatozoide em óvulo vazio).
As síndromes hemorrágicas da gestação representam um grupo de condições que podem causar sangramento vaginal durante a gravidez, com potenciais complicações graves para a mãe e o feto. O diagnóstico diferencial é crucial e envolve condições como aborto (ameaçado, inevitável, incompleto, completo, retido), gestação ectópica e doença trofoblástica gestacional, incluindo a mola hidatiforme. O aborto retido, caracterizado pela retenção de um embrião ou feto sem vitalidade, é diagnosticado por ultrassonografia. Critérios como a ausência de batimentos cardíacos em um embrião com comprimento craniocaudal ≥ 7 mm (ou 5 mm, dependendo da diretriz) são fundamentais. Complicações potenciais incluem coagulopatia (hipofibrinogenemia) e infecção. A gestação ectópica, mais frequentemente tubária (especialmente no segmento ampular), é uma emergência ginecológica. O limite discriminatório de beta-hCG, associado à ultrassonografia transvaginal, é vital para seu diagnóstico precoce. A mola hidatiforme completa é uma forma de doença trofoblástica gestacional, caracterizada por proliferação anormal do trofoblasto. Citogeneticamente, é mais comumente 46,XX, originada da fertilização de um óvulo sem material genético por um espermatozoide que duplica seu cromossomo (ou por dois espermatozoides). A compreensão detalhada dessas condições é indispensável para residentes, permitindo um manejo rápido e eficaz que pode salvar vidas e preservar a fertilidade.
O aborto retido é diagnosticado por ultrassom quando se visualiza um embrião com comprimento craniocaudal (CCN) de pelo menos 7 mm (ou 5mm, dependendo da diretriz, mas 7mm é mais conservador) sem batimentos cardíacos, ou um saco gestacional com diâmetro médio de 25 mm sem embrião.
O limite discriminatório de beta-hCG (geralmente 1500-2000 mUI/ml para ultrassom transvaginal) é o valor a partir do qual um saco gestacional intrauterino deve ser visível. Se o beta-hCG estiver acima desse valor e não houver saco gestacional intrauterino, a suspeita de gestação ectópica é alta.
A mola hidatiforme completa geralmente tem um cariótipo 46,XX (ou 46,XY), resultante da fertilização de um óvulo vazio por um ou dois espermatozoides, com todo o material genético de origem paterna. A mola parcial, por outro lado, é triploide (ex: 69,XXY), resultante da fertilização de um óvulo normal por dois espermatozoides.
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