SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2023
Foi feita a opção de conduta expectante em um quadro de aborto espontâneo, com 6 semanas, retido e sem sinais de infecção. Após quatro semanas, não havendo resolução espontânea do quadro, a conduta indicada para esse caso será
Aborto retido (6 sem) com falha da conduta expectante → indução com Misoprostol.
Em caso de aborto retido com falha da conduta expectante após 4 semanas, a indução medicamentosa com misoprostol é a conduta preferencial. A AMIU ou curetagem são opções, mas o misoprostol é menos invasivo e eficaz para a maioria dos casos.
O aborto espontâneo retido é uma condição comum na prática obstétrica, caracterizada pela interrupção da gestação com retenção do produto conceptual no útero. As opções de manejo incluem a conduta expectante, o manejo medicamentoso e o manejo cirúrgico. A escolha da conduta depende de fatores como idade gestacional, estabilidade clínica da paciente, preferência da mulher e disponibilidade de recursos. A conduta expectante é uma opção válida para abortos retidos, especialmente em gestações precoces e na ausência de sinais de infecção ou hemorragia. No entanto, sua taxa de sucesso pode variar, e a resolução espontânea pode demorar semanas. Quando a conduta expectante falha após um período razoável (geralmente 2-4 semanas), ou se a paciente desenvolver sintomas como sangramento excessivo ou infecção, uma intervenção se faz necessária. Nesse cenário, a indução medicamentosa com misoprostol é frequentemente a primeira escolha, por ser eficaz, menos invasiva que os procedimentos cirúrgicos e com menor risco de complicações como perfuração uterina ou sinéquias. A Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) ou a curetagem uterina são alternativas cirúrgicas, reservadas para casos de falha do misoprostol, sangramento intenso, infecção ou preferência da paciente. Residentes devem estar aptos a discutir todas as opções com as pacientes e escolher a conduta mais apropriada para cada caso.
Aborto retido é a retenção de um embrião ou feto sem vitalidade no útero. As opções de manejo inicial incluem conduta expectante, manejo medicamentoso (misoprostol) ou cirúrgico (AMIU/curetagem), dependendo da idade gestacional e condição clínica.
A conduta expectante é indicada em aborto retido sem sinais de infecção ou hemorragia, especialmente em gestações precoces. Ela permite a expulsão espontânea do conteúdo uterino, mas pode levar semanas para ser efetiva.
A AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) é um método cirúrgico menos invasivo, realizado com vácuo, enquanto a curetagem uterina utiliza uma cureta para raspar o útero. A AMIU tem menor risco de perfuração e sinéquias uterinas.
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