Aborto Retido: Diagnóstico e Classificação do Abortamento

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

O aborto espontâneo é definido como gestação intrauterina não viável até 20-22 semanas ou peso fetal de 500 g. Sobre o aborto é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) ameaça de aborto: aquele em que a mulher, além de sangramento vaginal abundante e cólicas uterinas, apresenta colo pérvio e feto intra-útero.
2. B) aborto completo: quando há eliminação completa ou parcial do produto conceptual.
3. C) aborto inevitável: a paciente apresenta sangramento vaginal, mas o orifício interno do colo uterino permanece impérvio e a vitalidade embrionária está preservada.
4. D) aborto incompleto: presença apenas de saco gestacional, sem embrião, por duas semanas em paciente assintomática.
5. E) aborto retido: há ausência de batimentos cardíacos fetais ou do embrião, mas não ocorre a expulsão espontânea do conteúdo intrauterino.

Pérola Clínica

Aborto retido = ausência BCF/embrião + não expulsão espontânea.

Resumo-Chave

O aborto retido é uma forma de perda gestacional onde o feto ou embrião morre, mas o conteúdo uterino não é expelido espontaneamente. O diagnóstico é confirmado pela ultrassonografia que mostra ausência de atividade cardíaca fetal ou embrião em saco gestacional com tamanho incompatível.

Contexto Educacional

O aborto espontâneo é uma complicação comum da gravidez, afetando cerca de 10-20% das gestações clinicamente reconhecidas. A correta classificação dos tipos de abortamento é fundamental para o manejo adequado e para a comunicação com a paciente. A definição de aborto espontâneo abrange a perda gestacional antes da viabilidade fetal, geralmente até 20-22 semanas ou 500g. A fisiopatologia do aborto espontâneo é multifatorial, envolvendo anomalias cromossômicas, problemas uterinos, hormonais ou infecções. O diagnóstico dos diferentes tipos de aborto (ameaça, inevitável, incompleto, completo, retido) baseia-se na presença de sangramento, dor, dilatação cervical e achados ultrassonográficos. O aborto retido, especificamente, é caracterizado pela morte embrionária ou fetal sem a expulsão do conteúdo uterino, sendo um desafio diagnóstico pela ausência de sintomas agudos em alguns casos. O tratamento do aborto varia conforme o tipo e a estabilidade da paciente, podendo ser expectante, medicamentoso (misoprostol) ou cirúrgico (aspiração manual intrauterina - AMIU ou curetagem). No caso de aborto retido, a conduta pode ser expectante, medicamentosa ou cirúrgica, dependendo do tempo de gestação, estabilidade da paciente e preferência. É crucial o acompanhamento psicológico e o aconselhamento para futuras gestações.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de aborto retido?

Aborto retido é a condição em que há ausência de batimentos cardíacos fetais ou do embrião, mas não ocorre a expulsão espontânea do conteúdo intrauterino, sendo diagnosticado por ultrassonografia.

Como diferenciar aborto retido de aborto inevitável?

No aborto retido, o colo uterino geralmente está fechado e não há expulsão. No aborto inevitável, o colo está pérvio, há sangramento abundante e cólicas, indicando que a expulsão é iminente ou em curso.

Quais são os critérios para definir aborto espontâneo?

O aborto espontâneo é definido como a gestação intrauterina não viável até 20-22 semanas de gestação ou com peso fetal inferior a 500 gramas, ocorrendo sem intervenção externa.

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