Aborto Retido: Critérios Ultrassonográficos e Diagnóstico

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Gestante de 30 anos, GIIPI, data da última menstruação (DUM) em 28/04/2025, com idade gestacional (IG) de 8 semanas, sem queixas, comparece à clínica de imagem para realizar USG transvaginal de rotina, em 22/07/2025, cujo resultado identificou sistema de cadastro (SG) único, normoinserido, Comprimento Cabeça-Nádegas (CCN) de 19,0 mm e ausência de batimentos cardíacos. Ao retornar à consulta Pré-Natal (PN) no mesmo dia, o médico assistente esclarece que se trata de:

Alternativas

1. A) Aborto retido, indicando interrupção da gestação, já que a atividade cardíaca já deve ser detectada com CCN 19,0 mm.
2. B) Gestação em evolução, já que ainda não é possível detectar atividade cardíaca com CCN de 19,0 mm.
3. C) Ameaça de aborto, devendo o exame ser repetido com intervalo de sete dias.
4. D) Aborto incompleto, caracterizado pela ausência de batimentos cardíacos.

Pérola Clínica

CCN ≥ 7 mm sem BCF no USG transvaginal = Aborto Retido.

Resumo-Chave

O diagnóstico de aborto retido é ultrassonográfico. Um CCN ≥ 7 mm sem atividade cardíaca visível é critério definitivo para diagnóstico de óbito embrionário.

Contexto Educacional

O abortamento retido é uma forma de perda gestacional precoce onde o embrião ou feto morre, mas é retido no útero. Com o advento da ultrassonografia transvaginal de alta resolução, o diagnóstico tornou-se mais preciso, evitando intervenções em gestações viáveis muito precoces. O parâmetro de CCN de 7 mm é um limiar de segurança para garantir que a atividade cardíaca deveria estar presente. Valores menores exigem reavaliação em 7 a 10 dias. O manejo deve ser individualizado, discutindo-se os riscos de infecção e hemorragia versus os benefícios de cada abordagem (médica vs. cirúrgica).

Perguntas Frequentes

Quais os critérios para diagnóstico de aborto retido?

Segundo a SRU (Society of Radiologists in Ultrasound), os critérios definitivos são: CCN ≥ 7 mm sem BCF; Diâmetro Médio do Saco Gestacional (DMSG) ≥ 25 mm sem embrião; Ausência de embrião com BCF ≥ 2 semanas após USG que mostrou SG sem vesícula vitelina; ou ≥ 11 dias após USG que mostrou SG com vesícula vitelina.

Qual a conduta no aborto retido?

As opções incluem conduta expectante (aguardar eliminação espontânea), manejo farmacológico (geralmente com Misoprostol) ou manejo cirúrgico (AMIU ou curetagem). A escolha depende da estabilidade clínica, desejo da paciente e idade gestacional.

Como diferenciar aborto retido de ameaça de aborto?

Na ameaça de aborto, há sangramento vaginal, mas o colo uterino está fechado e o embrião apresenta vitalidade (BCF presente). No aborto retido, o embrião está morto (ausência de BCF), mas os produtos da concepção permanecem no útero sem sangramento ou dor importante.

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