Aborto Retido: Diagnóstico Ultrassonográfico e Conduta

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022

Enunciado

P.M.S., G2P1, 11 semanas pela data da última menstruação (DUM), vem trazer ecografia em consulta na Unidade Básica de Saúde com o seguinte laudo: ""Útero gravídico contendo saco gestacional regular em seu interior. Visualizado embrião com CCN de 9mm, sem evidência de atividade cardíaca.""De acordo com o caso acima, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Gestação inicial, tranquilizar a paciente.
2. B) Gestação inicial, repetir exame ecográfico em duas semanas.
3. C) Gestação interrompida, realizar antibioticoterapia e esvaziamento imediato.
4. D) Gestação interrompida, encaminhar paciente para esvaziamento uterino.

Pérola Clínica

CCN ≥ 7mm sem BCF → aborto retido = esvaziamento uterino.

Resumo-Chave

Um embrião com CCN ≥ 7mm sem atividade cardíaca na ultrassonografia é um critério diagnóstico definitivo para aborto retido, indicando a necessidade de esvaziamento uterino.

Contexto Educacional

O aborto retido, também conhecido como aborto incompleto ou gestação anembrionada, refere-se à interrupção da gestação com retenção dos produtos da concepção no útero. O diagnóstico é fundamentalmente ultrassonográfico e baseia-se em critérios bem estabelecidos para evitar diagnósticos errôneos e intervenções desnecessárias. Um dos critérios mais importantes é a visualização de um embrião com comprimento cabeça-nádega (CCN) igual ou superior a 7 mm sem atividade cardíaca. No caso apresentado, a paciente com 11 semanas de DUM e um embrião com CCN de 9 mm sem batimentos cardíacos preenche claramente o critério de aborto retido. Nesses casos, a gestação é considerada interrompida e a conduta mais adequada é o encaminhamento para esvaziamento uterino. As opções de esvaziamento incluem manejo expectante, manejo medicamentoso (com misoprostol) ou manejo cirúrgico (aspiração manual intrauterina - AMIU ou curetagem). A escolha da conduta depende de fatores como o desejo da paciente, estabilidade clínica, idade gestacional e recursos disponíveis. É crucial oferecer aconselhamento adequado e suporte emocional à paciente, além de garantir um manejo seguro e eficaz para prevenir complicações como hemorragia ou infecção.

Perguntas Frequentes

Quais os critérios ultrassonográficos para aborto retido?

Um critério definitivo para aborto retido é a presença de um embrião com comprimento cabeça-nádega (CCN) igual ou superior a 7 mm sem atividade cardíaca visível na ultrassonografia.

Qual a conduta para aborto retido com CCN de 9mm sem BCF?

Nesse caso, a gestação é considerada interrompida e a conduta mais adequada é o encaminhamento para esvaziamento uterino, que pode ser expectante, medicamentoso ou cirúrgico.

Quais são as opções de esvaziamento uterino para aborto retido?

As opções incluem manejo expectante (aguardar a expulsão espontânea), manejo medicamentoso (com misoprostol) ou manejo cirúrgico (aspiração manual intrauterina - AMIU ou curetagem uterina).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.