Aborto Incompleto: Diagnóstico e Manejo de Urgência

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2018

Enunciado

Primigesta, 27a, comparece ao pronto atendimento com queixa de sangramento via vaginal volumoso e cólicas intensas há dois dias, com piora nas últimas quatro horas. Idade gestacional de 12 semanas e 4 dias por ultrassonografia realizada há duas semanas cujo laudo foi normal. Exame físico: regular estado geral; descorada 3+/4+; FC = 120 bpm; PA = 90 x 60 mmHg; FR = 26 irpm; afebril. Abdome: plano, flácido, discretamente doloroso à palpação profunda, descompressão brusca negativa. Exame especular: sangramento ativo em grande quantidade pelo colo uterino com saída de material compatível com restos ovulares; toque vaginal: útero aumentado para 10 semanas, com orifício interno pérvio para uma polpa digital, anexos de volume normal. O diagnóstico e a conduta são: 

Alternativas

1. A) Aborto retido; prescrever misoprostol 100 µg via vaginal de 6/6 horas e após 4 doses proceder com curetagem uterina. 
2. B) Aborto incompleto; internação hospitalar, estabilização hemodinâmica e curetagem uterina. 
3. C) Aborto incompleto; prescrever misoprostol 100 µg via vaginal de 4/4 horas e após 3 doses proceder com curetagem uterina. 
4. D) Aborto em curso; internação hospitalar e reavaliação em 6 horas. 

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