AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Uma paciente de 19 anos chega na emergência com queixa de dor e sangramento vaginal. A ultrassonografia transvaginal está representada abaixo:O diagnóstico mais provável e a conduta são, respectivamente:
Aborto em curso = colo dilatado + sangramento/dor + restos ovulares → esvaziamento uterino (curetagem/AMI).
O aborto em curso é caracterizado pela dilatação do colo uterino, sangramento e dor, com presença de produtos da concepção no canal cervical ou cavidade. A conduta é o esvaziamento uterino, que pode ser realizado por curetagem ou aspiração manual intrauterina (AMI).
O abortamento é uma das complicações mais comuns da gravidez, e o aborto em curso representa uma fase onde o processo de expulsão dos produtos da concepção já se iniciou e é inevitável. É uma condição que exige diagnóstico rápido e manejo adequado para prevenir complicações maternas, como hemorragia e infecção. Clinicamente, o aborto em curso é caracterizado por sangramento vaginal de intensidade variável, dor abdominal tipo cólica e, o achado mais distintivo, a dilatação do colo uterino. A ultrassonografia transvaginal é fundamental para confirmar o diagnóstico, mostrando a presença de produtos da concepção no canal cervical ou na cavidade uterina, e avaliando a quantidade de sangramento e a integridade do miométrio. A conduta para o aborto em curso é o esvaziamento uterino. As opções incluem a curetagem uterina, um procedimento cirúrgico que remove os produtos da concepção, e a aspiração manual intrauterina (AMI), que é menos invasiva e pode ser realizada sob anestesia local. A escolha do método depende da idade gestacional, da estabilidade hemodinâmica da paciente e da disponibilidade de recursos. É crucial garantir o esvaziamento completo para evitar complicações como infecção e sangramento persistente.
Os sinais e sintomas de aborto em curso incluem sangramento vaginal, dor abdominal tipo cólica e, crucialmente, dilatação do colo uterino. A ultrassonografia transvaginal pode mostrar produtos da concepção no canal cervical ou cavidade uterina.
Na ameaça de aborto, há sangramento vaginal e dor, mas o colo uterino está fechado e os produtos da concepção estão intactos dentro do útero. No aborto em curso, o colo uterino já está dilatado, indicando que o processo de abortamento é inevitável.
As principais opções para o esvaziamento uterino em um aborto em curso são a curetagem uterina e a aspiração manual intrauterina (AMI). A escolha depende da idade gestacional, disponibilidade de recursos e preferência do profissional.
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