HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
Uma paciente de 22 anos de idade, com antecedente de ciclos menstruais regulares, está gestante com idade gestacional de 8 semanas e 5 dias. É primigesta e apresentou quadro de sangramento vaginal de curta duração, associado a cólica moderada há uma semana. Os sintomas cessaram em 24 horas, a ecografia transvaginal atual não evidenciou gestação, os anexos uterinos estão livres e, ao toque vaginal, observou-se colo fechado.Acerca desse caso clínico, julgue o item.O diagnóstico é de aborto completo, e o acompanhamento com dosagem seriada de beta-hCG é mandatório.
Aborto completo confirmado por USG e assintomático → beta-hCG seriado NÃO é mandatório.
Em um quadro de aborto completo, onde a ecografia transvaginal não evidencia restos ovulares e o colo uterino está fechado, a dosagem seriada de beta-hCG não é mandatória. A ausência de sintomas e a confirmação ultrassonográfica são suficientes para o diagnóstico e acompanhamento, reservando o beta-hCG seriado para casos de dúvida ou suspeita de doença trofoblástica gestacional.
O aborto espontâneo é a perda da gestação antes de 20 semanas de idade gestacional ou com feto pesando menos de 500g. O aborto completo é caracterizado pela expulsão total do conteúdo uterino, com cessação do sangramento e da dor, e o colo uterino fechado. O diagnóstico é confirmado pela ultrassonografia transvaginal que demonstra uma cavidade uterina vazia, sem evidência de restos ovulares. A paciente do caso apresenta um quadro clínico sugestivo de aborto completo: sangramento e cólica que cessaram, e ultrassonografia sem evidência de gestação ou anexos livres, com colo fechado. Nesses casos, onde a expulsão foi completa e não há sintomas residuais, o acompanhamento clínico é suficiente. A dosagem seriada de beta-hCG é mandatória em situações de aborto incompleto (para monitorar a regressão), gestação ectópica (para confirmar o diagnóstico e monitorar o tratamento) ou em casos de suspeita de doença trofoblástica gestacional (para acompanhar a remissão). No aborto completo confirmado ecograficamente e sem sintomas, a dosagem seriada de beta-hCG não é rotineiramente necessária, pois o risco de persistência de tecido trofoblástico é baixo.
O aborto completo é diagnosticado pela história de sangramento e cólicas, seguida pela eliminação de material ovular, e confirmado por exame físico (colo fechado) e ultrassonografia (cavidade uterina vazia, sem restos ovulares).
Não, a dosagem seriada de beta-hCG não é mandatória em casos de aborto completo confirmado por ultrassonografia e ausência de sintomas. O acompanhamento clínico geralmente é suficiente.
A dosagem seriada de beta-hCG é importante em casos de aborto incompleto, gestação ectópica, ou quando há suspeita de doença trofoblástica gestacional, para monitorar a regressão ou persistência da gestação.
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