Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024
Abortamento é a morte ou expulsão ovular ocorrida antes de 22 semanas ou quando o concepto pesa menos de 500g. Pode ser espontâneo ou provocado. O abortamento é dito precoce quando ocorre até a 12ª semana e tardio quando ocorre entre a 13ª e a 22ª semanas. O abortamento pode ser classificado de diferentes formas clínicas, uma delas caracteriza-se pela interrupção da gestação com permanência do produto conceptual na cavidade uterina. Pode ocorrer discreto sangramento, com colo impérvio, regressão dos fenômenos gravídicos e redução do volume uterino em relação à idade gestacional. Diante do exposto assinale a alternativa correta.
Aborto retido = produto conceptual na cavidade uterina + colo impérvio + regressão gravídica.
O abortamento retido é caracterizado pela interrupção da gestação com a permanência do produto conceptual no útero. Clinicamente, pode haver sangramento discreto, o colo uterino permanece fechado e observa-se a regressão dos sinais e sintomas da gravidez, com o volume uterino menor que o esperado para a idade gestacional.
O abortamento retido é uma condição obstétrica que exige atenção e diagnóstico preciso. É definido pela morte do embrião ou feto com a permanência do produto conceptual na cavidade uterina por um período prolongado. Sua incidência varia, mas é uma das formas mais comuns de perda gestacional precoce, sendo fundamental para o residente reconhecer seus sinais e sintomas para um manejo adequado. A fisiopatologia envolve a cessação do desenvolvimento embrionário, mas sem a expulsão imediata. O diagnóstico é suspeitado clinicamente pela regressão dos sintomas gravídicos, sangramento discreto e colo uterino fechado, sendo confirmado por ultrassonografia que evidencia a ausência de atividade cardíaca fetal ou um saco gestacional vazio. A suspeita deve surgir sempre que a paciente relatar diminuição dos sintomas de gravidez ou sangramento irregular. O tratamento pode ser expectante, medicamentoso (com misoprostol) ou cirúrgico (aspiração manual intrauterina ou curetagem), dependendo da idade gestacional, estabilidade clínica da paciente e preferência. O prognóstico para futuras gestações geralmente é bom, mas é importante oferecer suporte psicológico e investigar causas recorrentes, se aplicável, para otimizar os resultados reprodutivos.
Os principais sinais incluem sangramento vaginal discreto ou ausente, regressão dos sintomas gravídicos (como náuseas e sensibilidade mamária), e o colo uterino permanece fechado (impérvio) ao exame físico.
A diferenciação ocorre principalmente pela permanência do produto conceptual completo dentro do útero e pelo colo uterino impérvio, ao contrário do aborto incompleto (colo pérvio, parte do material expelido) ou aborto completo (todo o material expelido, colo fechado).
A idade gestacional é crucial, pois o abortamento é definido como a interrupção da gestação antes de 22 semanas ou quando o concepto pesa menos de 500g. Essa definição ajuda a classificar e guiar a conduta médica.
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