Abortamento Retido: Definição, Diagnóstico e Manejo

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023

Enunciado

Um quadro de abortamento retido está adequadamente descrito por:

Alternativas

1. A) gestação inviável em que não houve expulsão de nenhum produto da concepção, com ausência da abertura do colo do útero
2. B) expulsão de todos os produtos da concepção, acompanhado por sangramento e dor
3. C) sangramento genital de intensidade moderada com odor fétido, dor abdominal e febre
4. D) expulsão parcial dos produtos da concepção acompanhado de dores intensas e colo do útero aberto

Pérola Clínica

Abortamento Retido = gestação inviável + produtos retidos + colo fechado.

Resumo-Chave

O abortamento retido é caracterizado pela morte embrionária ou fetal intrauterina antes de 20 semanas de gestação, sem a expulsão espontânea dos produtos da concepção. O colo uterino permanece fechado, e a paciente pode não apresentar sangramento ou dor, sendo o diagnóstico frequentemente feito por ultrassonografia.

Contexto Educacional

O abortamento retido, também conhecido como aborto frustro, é uma forma de perda gestacional precoce caracterizada pela morte do embrião ou feto antes das 20 semanas de gestação, sem que haja a expulsão espontânea dos produtos da concepção. A incidência é significativa, sendo uma das causas mais comuns de perda gestacional. É crucial para a prática clínica identificar e manejar adequadamente essa condição. A fisiopatologia geralmente envolve anomalias cromossômicas ou outros fatores que levam à inviabilidade da gestação. O diagnóstico é frequentemente incidental, realizado durante um exame de ultrassonografia de rotina, quando se observa a ausência de batimentos cardíacos fetais ou um saco gestacional vazio com dimensões que indicam falha no desenvolvimento. Clinicamente, a paciente pode relatar o desaparecimento dos sintomas gravídicos, mas o colo uterino permanece fechado e não há sangramento ativo ou expulsão de tecidos. O manejo do abortamento retido pode ser expectante, medicamentoso (com misoprostol para induzir a expulsão) ou cirúrgico (aspiração manual intrauterina ou curetagem). A escolha depende de fatores como o tamanho do útero, a estabilidade clínica da paciente, a preferência da mulher e a disponibilidade de recursos. O aconselhamento e suporte emocional são partes integrantes do cuidado.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas de um abortamento retido?

Frequentemente, o abortamento retido é assintomático, mas algumas mulheres podem apresentar desaparecimento dos sintomas de gravidez, sangramento vaginal discreto ou dor abdominal leve. O diagnóstico é confirmado por ultrassonografia.

Como o abortamento retido é diagnosticado?

O diagnóstico é feito por ultrassonografia, que revela a ausência de atividade cardíaca embrionária ou fetal em um embrião/feto com tamanho compatível com a idade gestacional, ou um saco gestacional vazio com tamanho acima de um determinado limite.

Qual a conduta para o abortamento retido?

As opções de manejo incluem conduta expectante, manejo medicamentoso (com misoprostol) ou manejo cirúrgico (aspiração manual intrauterina ou curetagem), dependendo da preferência da paciente, idade gestacional e condições clínicas.

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