Abortamento Retido: Critérios Diagnósticos e Conduta na Gestação Inicial

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 34 anos de idade, do sexo feminino, G2P1C0A0, com idade gestacional de 5 semanas e 2 dias (estimada pela data da última menstruação), comparece a um consultório muito ansiosa. A paciente se preocupa em razão da realização de um ultrasom transvaginal, que evidenciou embrião com medida do comprimento cabeça- nádegas (CCN) de 2,0 mm, sem batimentos cardíacos, com vesícula vitelínica normal e saco gestacional sem sinais de descolamento. A paciente nega sangramento ou dor pélvica. O parto anterior foi a termo, sem intercorrências. Considerando-se o referido quadro clínico e os conhecimentos médicos relativos a ele, é correto afirmar que a conduta mais adequada a ser tomada no mencionado caso é

Alternativas

1. A) repetir a avaliação ultrassonográfica em 2 semanas, já que o caso pode apenas representar gestação inicial.
2. B) administrar metotrexate intramuscular no dia da consulta e acompanhar a queda do BHCG no 4º e no 7º dia após a administração da medicação. 
3. C) realizar curetagem uterina para evitar risco de infecção e iniciar investigação para a causa do abortamento com pesquisa de trombofilias.
4. D) administrar misoprostol, via vaginal, para a expulsão do embrião inviável.
5. E) realizar curetagem uterina, para evitar risco de infecção. Não há indicação para pesquisa de trombofilias nesse caso.

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