HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Gestante de 12 semanas procura atendimento por queixa de saída de secreção marrom via vaginal. No seu exame físico você não encontrou BCF, o colo uterino estava impérvio e permanecia com discreto sangramento em borra de café. Imediatamente a paciente é encaminhada ao ultrassom transvaginal que traz os seguintes dados: Presença de embrião com 10 mm, porém sem atividade cardíaca. Qual o diagnóstico: (MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO 2022.CAPITULO 4).
Sangramento discreto + colo impérvio + embrião sem BCF ao USG = abortamento retido.
O abortamento retido é caracterizado pela morte do embrião ou feto com retenção dos produtos da concepção no útero, sem expulsão espontânea. Clinicamente, pode haver sangramento discreto em borra de café e colo uterino impérvio, sendo o diagnóstico confirmado pela ultrassonografia que mostra embrião sem atividade cardíaca.
O abortamento retido, também conhecido como aborto incompleto ou falha da gravidez, ocorre quando o embrião ou feto morre intraútero, mas os produtos da concepção não são expulsos espontaneamente. É uma forma de perda gestacional precoce, geralmente antes das 20 semanas de gestação, e pode ser assintomático ou apresentar sintomas discretos. Clinicamente, a paciente pode referir sangramento vaginal em borra de café, ausência de sintomas de gravidez (náuseas, sensibilidade mamária) ou ausência de crescimento uterino. O colo uterino geralmente permanece impérvio. O diagnóstico definitivo é feito por ultrassonografia transvaginal, que revela um embrião com comprimento crânio-caudal (CCN) ≥ 7 mm sem atividade cardíaca, ou um saco gestacional com diâmetro médio ≥ 25 mm sem embrião. O manejo do abortamento retido pode ser expectante, medicamentoso (com misoprostol) ou cirúrgico (aspiração manual intrauterina ou curetagem). A escolha depende da preferência da paciente, da idade gestacional e da estabilidade clínica. É fundamental oferecer suporte psicológico à paciente e sua família.
A ultrassonografia transvaginal confirma o abortamento retido ao identificar um embrião com comprimento crânio-caudal (CCN) ≥ 7 mm sem atividade cardíaca, ou um saco gestacional com diâmetro médio ≥ 25 mm sem embrião.
Os sintomas podem ser inespecíficos, como sangramento vaginal discreto em borra de café, ausência de crescimento uterino, ou desaparecimento dos sintomas de gravidez. Muitas vezes, é assintomático e descoberto em ultrassom de rotina.
No abortamento retido, há um embrião visível, mas sem atividade cardíaca. Na gestação anembrionada, há um saco gestacional, mas sem a presença de um embrião visível dentro dele.
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