Abortamento Infectado: Manejo no Segundo Trimestre
PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2019
Enunciado
Gestante de 15 anos chega ao pronto socorro da maternidade do município em mau estado geral, febril, com sangramento vaginal purulento e intensa dor a palpação uterina. Segundo a acompanhante, ela está de 22 semanas de idade gestacional e tentou realizar um aborto provocado em casa, na noite do dia anterior. Ao exame físico abdominal, observa-se intensa dor a palpação, descompressão brusca positiva e batimentos cardíacos fetais presentes. Com relação as afirmativas abaixo, assinale a CORRETA:
Alternativas
A) O manejo inicial deve ser com início precoce de antibioticoterapia IV, investigação de falência renal e respiratória, conforme sintomas, reposição volêmica, eletrolítica e transfusão sanguínea, quando indicadas, e parto cesáreo para garantir a sobrevivência do feto.
B) O esvaziamento uterino, se indicado, deve ser realizado antes de iniciada a infusão de antibiótico.
C) Nesse caso de tentativa de aborto de segundo trimestre com feto intrauterino, inicia- se a indução de esvaziamento uterino com misoprostol, independentemente da vitalidade fetal, uma vez que não há possibilidade de manutenção de gestação com infecção intra-amniótica.
D) Ao mesmo tempo que se avalia a vitalidade fetal, inicia-se a antibioticoterapia IV e as outras medidas de manejo inicial. Em caso de melhora do quadro em 48-72 horas e manutenção da vitalidade fetal adequada, pode-se prosseguir com a gestação.
E) O abortamento infectado ocorre através de translocação de bactérias do trato intestinal à cavidade endometrial com colonização dos produtos da concepção e posterior extensão para o miométrio, evoluindo para parametrite, peritonite e sepse.
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