SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2021
Em uma paciente que dê entrada num serviço de urgência de obstetrícia, hemodinamicamente estável, com queixa principal de ''sangramento vaginal há 2 horas'', com algumas cólicas, tem no exame especular saída ativa de sangue pelo orifício externo do colo uterino, sem saída de restos ovulares, e ao exame de toque, dilatação do orifício interno de uma polpa digital. Ao exame de ultrassonografia de beira de leito, observa-se ausência de batimento cardíaco fetal e uma provável idade gestacional de 6 a 7 semanas, com saco gestacional irregular. Assinale a alternativa correta que apresente a forma clínica correta do tipo de abortamento que se apresenta no caso e uma possível conduta a ser tomada nesse caso:
Abortamento inevitável = sangramento + dilatação cervical + ausência de vitalidade fetal.
O abortamento inevitável é caracterizado por sangramento vaginal, cólicas, dilatação cervical e ausência de vitalidade fetal. Nesses casos, o tratamento cirúrgico, como a aspiração manual intrauterina (AMIU) ou curetagem, é a conduta de escolha para o esvaziamento uterino.
O sangramento vaginal no primeiro trimestre da gravidez é uma queixa comum e pode indicar diversas condições, desde um abortamento ameaçado até um abortamento inevitável ou completo. A correta classificação do tipo de abortamento é fundamental para a escolha da conduta terapêutica mais adequada e segura para a paciente. O abortamento inevitável é diagnosticado pela presença de sangramento vaginal, cólicas, dilatação do colo uterino e, geralmente, ausência de vitalidade fetal ou produtos da concepção em processo de expulsão. A ultrassonografia confirma a ausência de batimentos cardíacos fetais e pode mostrar um saco gestacional irregular ou descolamento. Nesse cenário, o tratamento visa o esvaziamento uterino para prevenir complicações como hemorragia e infecção. As opções incluem o tratamento cirúrgico, como a aspiração manual intrauterina (AMIU) ou a curetagem uterina, que são procedimentos rápidos e eficazes. O tratamento clínico com misoprostol também pode ser considerado, mas a escolha depende da estabilidade hemodinâmica da paciente, idade gestacional e preferência.
O abortamento inevitável é caracterizado por sangramento vaginal, cólicas abdominais, dilatação do colo uterino e, frequentemente, ruptura de membranas. A ultrassonografia confirma a ausência de vitalidade fetal.
A conduta para o abortamento inevitável é o esvaziamento uterino. Isso pode ser feito cirurgicamente, por aspiração manual intrauterina (AMIU) ou curetagem, ou clinicamente com misoprostol, dependendo da idade gestacional e estabilidade da paciente.
No abortamento ameaçado, há sangramento vaginal e cólicas, mas o colo uterino está fechado e há vitalidade fetal. No abortamento inevitável, o colo está dilatado e a vitalidade fetal está ausente ou o abortamento é iminente.
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