Abortamento Inevitável: Diagnóstico e Manejo

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2018

Enunciado

Paciente com 18 semanas de gestação veio à emergência queixando-se de dor no baixo ventre e sangramento moderado por via vaginal. Ao exame físico, encontrava-se afebril e com sinais vitais normais. Ao exame especular, apresentava sangramento em fundo de saco, sem perda de líquido amniótico. Ao toque vaginal, o colo estava 90% apagado, com 7 cm de dilatação, e a bolsa amniótica, protrusa, podendo ser palpadas partes fetais. Os batimentos cardiofetais eram de 160 bpm. O hemograma estava normal. Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Hematoma subcoriônico – solicitar ultrassonografia pélvica transvaginal para confirmar e estimar o tamanho do hematoma.
2. B) Trabalho de parto pré-termo – prescrever tocolítico, corticosteroide e sulfato de magnésio para neuroproteção.
3. C) Ameaça de abortamento – iniciar profilaxia para estreptococo do grupo B.
4. D) Abortamento séptico – iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e prescrever misoprostol por via vaginal.
5. E) Abortamento inevitável – prescrever analgesia, manter NPO e aguardar a evolução do quadro.

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