UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023
Primigesta com 19 semanas de idade gestacional, vem ao pronto atendimento com queixa de dor intensa em baixo ventre e sangramento vaginal profuso iniciado há cerca de 4 horas. Nega febre. Ao exame físico: altura uterina= 15 cm, sangramento uterino moderado, colo uterino dilatado 1 cm, eliminação de material amorfo entremeado ao sangue. Ultrassonografia transvaginal identifica material amorfo intrauterino e não identifica o concepto. Com base no quadro clínico, o diagnóstico correto é
Abortamento incompleto = sangramento + dor + colo dilatado + restos ovulares na USG.
O abortamento incompleto é caracterizado pela eliminação parcial dos produtos da concepção, com sangramento vaginal e dor abdominal, colo uterino dilatado e presença de restos ovulares intrauterinos à ultrassonografia.
O abortamento é a interrupção da gestação antes de 20-22 semanas ou com feto pesando menos de 500g. O abortamento incompleto ocorre quando parte dos produtos da concepção é expelida, mas uma porção permanece dentro do útero. É uma das formas mais comuns de abortamento espontâneo e requer atenção médica imediata devido ao risco de hemorragia e infecção. Clinicamente, o abortamento incompleto manifesta-se com sangramento vaginal de intensidade variável, dor abdominal tipo cólica, e o colo uterino encontra-se dilatado. Ao exame físico, pode-se observar a eliminação de material amorfo ou tecidos. A ultrassonografia transvaginal é crucial para o diagnóstico, evidenciando a presença de restos ovulares intrauterinos e a ausência do concepto viável. A conduta para o abortamento incompleto visa o esvaziamento uterino para prevenir complicações. As opções incluem a aspiração manual intrauterina (AMIU), curetagem uterina ou manejo medicamentoso com misoprostol, dependendo da idade gestacional, estabilidade hemodinâmica da paciente e disponibilidade de recursos. É fundamental o acompanhamento para garantir a completa resolução e prevenir infecções.
O abortamento incompleto é diagnosticado pela presença de sangramento vaginal, dor abdominal tipo cólica, colo uterino dilatado e a detecção de restos ovulares intrauterinos à ultrassonografia.
No abortamento inevitável, o colo está dilatado e há sangramento, mas os produtos da concepção ainda estão totalmente dentro do útero. No abortamento incompleto, parte do conteúdo já foi expelida, mas há restos ovulares remanescentes.
A conduta inicial geralmente envolve o esvaziamento uterino para remover os restos ovulares, que pode ser feito por aspiração manual intrauterina (AMIU) ou curetagem, dependendo da idade gestacional e das condições clínicas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo