UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
Paciente de 37 anos, primigesta com idade gestacional de 11 semanas e 2 dias comparece com quadro de dor tipo em cólica acompanhada de sangramento. Ao exame especular, o colo está exteriorizando sangramento em pequena quantidade, e ao toque, orifício externo prévio e interno fechado. Ultrassonografia aponta endométrio heterogêneo compatível com restos ovulares. Assinale o diagnóstico correto:
Sangramento + cólica + colo prévio + USG com restos ovulares = Abortamento Incompleto.
O abortamento incompleto é caracterizado pela expulsão parcial dos produtos da concepção, com sangramento vaginal e dor abdominal tipo cólica. O colo uterino pode estar aberto ou prévio, e a ultrassonografia revela restos ovulares na cavidade uterina, diferenciando-o do abortamento retido (feto morto, sem expulsão) ou inevitável (colo aberto, membranas rotas).
O abortamento é a interrupção da gravidez antes de 20 semanas de gestação ou com feto pesando menos de 500 gramas. É uma complicação comum, afetando cerca de 15-20% das gestações clinicamente reconhecidas. A classificação do abortamento é crucial para a conduta e inclui ameaça de abortamento, abortamento inevitável, abortamento incompleto, abortamento completo e abortamento retido. O abortamento incompleto é caracterizado pela expulsão parcial dos produtos da concepção, com retenção de parte do tecido trofoblástico ou fetal na cavidade uterina. Clinicamente, manifesta-se com sangramento vaginal de intensidade variável, dor abdominal tipo cólica e, ao exame ginecológico, o colo uterino pode estar dilatado ou prévio, com ou sem visualização de restos. A ultrassonografia transvaginal é o método diagnóstico de escolha, revelando um endométrio espessado e heterogêneo, compatível com restos ovulares. O manejo do abortamento incompleto visa a remoção dos restos ovulares para prevenir hemorragia e infecção. As opções incluem conduta expectante, manejo medicamentoso (misoprostol) ou esvaziamento uterino cirúrgico (aspiração manual intrauterina - AMIU ou curetagem). A escolha depende da estabilidade hemodinâmica da paciente, tamanho uterino, quantidade de restos e preferência da paciente. É fundamental oferecer suporte emocional e aconselhamento contraceptivo após o evento.
Os sinais clínicos de abortamento incompleto incluem sangramento vaginal de intensidade variável, dor abdominal tipo cólica, e ao exame ginecológico, o colo uterino pode estar dilatado ou prévio, com presença de restos teciduais no orifício cervical.
A ultrassonografia transvaginal é fundamental para o diagnóstico, mostrando um endométrio heterogêneo, espessado e com presença de restos ovulares ou teciduais na cavidade uterina, confirmando a expulsão parcial.
No abortamento incompleto, já houve expulsão parcial dos produtos da concepção, com restos retidos. No abortamento inevitável, o colo está dilatado e há ruptura de membranas, mas a expulsão ainda não ocorreu, sendo iminente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo