Abortamento Incompleto: Achados Ultrassonográficos Essenciais

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Pode-se afirmar que são características de um abortamento incompleto à ultrassonografia:

Alternativas

1. A) qualquer espessura endometrial; tecido heterogêneo que distorce o eco médio endometrial
2. B) eco endometrial central com espessura entre 8 a 10mm
3. C) apresentações variadas, incluindo-se hematoma subcoriônico
4. D) saco gestacional > 20mm e eco embrionário ausente na US transvaginal

Pérola Clínica

Abortamento incompleto USG → eco endometrial heterogêneo, espessura variável, restos ovulares.

Resumo-Chave

O abortamento incompleto é caracterizado ultrassonograficamente pela presença de tecido heterogêneo dentro da cavidade uterina, que pode distorcer o eco médio endometrial. A espessura endometrial pode ser variável, não havendo um corte fixo para o diagnóstico, mas a presença de restos ovulares é o achado chave.

Contexto Educacional

O abortamento incompleto é uma complicação comum da gravidez, caracterizado pela expulsão parcial dos produtos da concepção, com retenção de parte do tecido na cavidade uterina. É uma condição que requer diagnóstico e manejo adequados para prevenir complicações como hemorragia e infecção. A ultrassonografia transvaginal é o método de escolha para o diagnóstico. Os achados ultrassonográficos típicos incluem a presença de material ecogênico ou heterogêneo dentro da cavidade uterina, que pode ser vascularizado ao Doppler, representando restos ovulares. O eco endometrial geralmente se apresenta espessado e irregular, mas sua espessura pode variar. É crucial diferenciar o abortamento incompleto de outras condições, como o abortamento completo (cavidade uterina vazia) ou a gravidez ectópica. O manejo pode variar desde a conduta expectante, passando pelo manejo medicamentoso (misoprostol) até a intervenção cirúrgica (curetagem ou aspiração manual intrauterina - AMIU), dependendo da estabilidade hemodinâmica da paciente e do volume de restos.

Perguntas Frequentes

Quais são os achados ultrassonográficos mais importantes no abortamento incompleto?

Os achados incluem a presença de material ecogênico ou heterogêneo dentro da cavidade uterina, que representa restos ovulares, e um eco endometrial espessado e irregular.

Existe um valor de corte para a espessura endometrial no abortamento incompleto?

Não há um valor de corte único e absoluto. Embora uma espessura endometrial maior que 15-20mm seja frequentemente associada a restos ovulares, o diagnóstico é mais baseado na presença de material heterogêneo e vascularização ao Doppler.

Como diferenciar abortamento incompleto de abortamento completo na USG?

No abortamento completo, a cavidade uterina está vazia, com eco endometrial fino (<15mm) e sem evidência de restos ovulares. No incompleto, há material retido.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.