SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2020
Gestante, com cerca de 10 semanas de gravidez, chega ao PS com queixa de sangramento e cólicas no baixo ventre. Ao exame: volume uterino compatível com o atraso menstrual, colo pérvio para 1,5cm, notando material ovular na extremidade digital. Tratava-se de:
Gestante com sangramento, cólica, colo pérvio e material ovular no orifício cervical → Abortamento Incompleto.
O abortamento incompleto é caracterizado pela expulsão parcial dos produtos da concepção, com persistência de restos ovulares no útero. A presença de colo pérvio e material ovular palpável ou visível confirma o diagnóstico, diferenciando-o do abortamento completo ou retido.
O abortamento espontâneo é uma complicação comum da gravidez, afetando cerca de 15-20% das gestações clinicamente reconhecidas. O abortamento incompleto ocorre quando parte dos produtos da concepção é expelida, mas tecidos placentários ou fetais permanecem no útero, levando a sangramento persistente e risco de infecção. É fundamental para o residente reconhecer os diferentes tipos de abortamento para um manejo adequado. A fisiopatologia envolve a contração uterina e dilatação cervical para expulsão do conteúdo, mas a retenção de parte desse material impede a involução uterina e o fechamento do colo. O diagnóstico é clínico, baseado na história de sangramento e cólicas, e no exame físico que revela colo pérvio e presença de restos ovulares. A ultrassonografia transvaginal é um exame subsidiário que confirma a presença de restos. O tratamento do abortamento incompleto geralmente envolve a remoção dos produtos retidos, seja por aspiração manual intrauterina (AMIU), curetagem uterina ou manejo expectante/medicamentoso, dependendo da estabilidade hemodinâmica da paciente e do tamanho dos restos. O objetivo é prevenir hemorragia e infecção, garantindo a recuperação da paciente.
Os sinais incluem sangramento vaginal, cólicas abdominais, colo uterino pérvio e a presença de material ovular no orifício cervical ou na vagina.
No abortamento incompleto, há persistência de restos ovulares no útero e o colo está pérvio. No completo, o útero está vazio e o colo geralmente fechado.
O exame físico, especialmente o toque vaginal, é crucial para avaliar a perviedade do colo uterino e a presença de material ovular, confirmando o tipo de abortamento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo