Abortamento Incompleto: Diagnóstico e Manejo da Instabilidade Hemodinâmica

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2019

Enunciado

Primigesta, 20ª, com queixa de sangramento via vaginal volumoso e cólicas intensas há dois dias, com piora nas últimas quatro horas. Idade gestacional de 11 semanas e 3 dias por ultrassonografia realizada há duas semanas cujo laudo foi normal. Exame físico: regular estado geral; descorada 3+/4+; FC = 120 bpm; PA = 90 x 60 mmHg; FR = 26 irpm, afebril. Abdome: flácido; depressível; discretamente doloroso à palpação profunda; descompressão brusca negativa. Exame especular: sangramento ativo em grande quantidade pelo colo uterino com saída de material compatível com restos ovulares. Toque vaginal: útero aumentado para 10 semanas, com orifício interno pérvio para uma polpa digital, anexos de volume normal. O diagnóstico e a melhor conduta são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Aborto retido; prescrever misoprostol 50 μg via vaginal de 6/6 horas e após 4 doses proceder com curetagem uterina.
2. B) Aborto incompleto; internação hospitalar, estabilização hemodinâmica e curetagem uterina.
3. C) Aborto incompleto; prescrever misoprostol 50 μg via vaginal de 4/4 horas e após 3 doses proceder com curetagem uterina.
4. D) Aborto em curso; internação hospitalar e reavaliação em 6 horas.
5. E) Aborto completo; internação para estabilização hemodinâmica.

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