Abortamento com Choque: Manejo de Emergência

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2022

Enunciado

Primigesta, hoje com idade gestacional de 8 semanas e 4 dias por ultrassonografia realizada há cinco dias com resultado normal. Procura pronto atendimento com queixa de sangramento via vaginal de grande volume hoje. Associa-se ao quadro cólicas intensas. Exame físico: regular estado geral, descorada 3+/4+, FC= 140 bpm, PA= 70 x 45 mmHg, afebril. Abdome: plano, flácido, bastante doloroso à palpação profunda de hipogastro, descompressão brusca negativa. Exame especular: sangramento ativo em moderada quantidade pelo colo uterino, sem odor. Toque vaginal: útero aumentado para 8 semanas, colo pérvio um centimetro, palpação anexial indolor. Qual a conduta

Alternativas

1. A) Prescrever misoprostol via vaginal 400 mcg agora e realizar aspiração intrauterina em 4 horas.
2. B) Prescrever misoprostol via vaginal 200 mcg a cada 4 horas. Repetir ultrassonografia em 24 horas.
3. C) Expansão volêmica, reserva de sangue, ultrassonografia e curetagem se eco endometrial menor que 15 mm.
4. D) Expansão volêmica, reserva de sangue e curetagem uterina ou aspiração intrauterina, imediata.
5. E) Internação hospitalar, expansão volêmica, ocitocina endovenosa e reavaliação em 24 horas.

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