UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Em relação ao abortamento espontâneo, considere as afirmativas a seguir. I. O repouso no leito tem benefício comprovado nos casos de ameaças de abortamento. II. Não há redução do risco de abortamento com a suplementação aleatória de progesterona vaginal. III. A conduta expectante é uma opção terapêutica para as pacientes com abortamento retido ou incompleto.IV. Estão liberadas a engravidar novamente antes de 3 meses decorridos do abortamento anterior. Assinale a alternativa correta.
Abortamento espontâneo: Repouso não tem benefício; Progesterona não é aleatória; Conduta expectante é opção; Nova gestação pode ser antes de 3 meses.
O repouso no leito não possui benefício comprovado na ameaça de abortamento. A suplementação de progesterona vaginal não é indicada de forma aleatória, mas pode ter papel em casos específicos. A conduta expectante é uma opção segura para abortamento retido ou incompleto, e o intervalo para nova gestação pode ser menor que 3 meses.
O abortamento espontâneo é a perda gestacional antes de 20 semanas de gestação, sendo uma ocorrência comum que afeta muitas mulheres. O manejo adequado e baseado em evidências é fundamental para o bem-estar físico e psicológico da paciente. É importante desmistificar algumas práticas antigas e focar nas recomendações atuais. Em relação à ameaça de abortamento, caracterizada por sangramento vaginal e colo uterino fechado, o repouso no leito não demonstrou eficácia em estudos controlados e não é mais recomendado. A suplementação de progesterona vaginal tem indicações restritas, principalmente para pacientes com história de abortamento de repetição ou sangramento no primeiro trimestre, não sendo uma medida universal para todas as ameaças. Para abortamento retido ou incompleto, a conduta expectante é uma opção segura e eficaz, especialmente em casos de abortamento incompleto com restos ovulares menores. Quanto ao intervalo para uma nova gestação, as evidências atuais indicam que não há necessidade de um período de espera de 3 meses, podendo a mulher tentar engravidar assim que estiver pronta, sem aumento do risco de abortamento recorrente.
O repouso no leito não tem benefício comprovado na prevenção do abortamento em casos de ameaça. As evidências atuais não suportam essa prática, e ela pode até trazer riscos, como o aumento do risco de trombose.
A suplementação de progesterona vaginal não é indicada aleatoriamente. Ela pode ser considerada em casos específicos de ameaça de abortamento em mulheres com história de abortamento de repetição ou sangramento no primeiro trimestre, mas não é uma indicação universal.
As diretrizes atuais sugerem que não há necessidade de esperar 3 meses para uma nova gestação após um abortamento espontâneo. Mulheres podem tentar engravidar novamente assim que se sentirem física e emocionalmente prontas, geralmente após o primeiro ciclo menstrual normal.
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