Cessação do Tabagismo: Modelo PAAPA e Terapias Eficazes

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2020

Enunciado

O tabagismo continua sendo um problema social importante consumindo muitos recursos da saúde devido a suas consequências, entre elas as doenças cardiovasculares. Com relação ao assunto, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a Vareniclina é um agonista de receptor nicotínico, que possui a vantagem de poder ser utilizada em gestantes e em mulheres amamentando.
2. B) o tabagismo se relaciona com diversos tipos de câncer como pulmão, laringe, faringe, boca; porém, é fator de proteção para câncer de bexiga e colorretal.
3. C) a nicotina em adesivos ou goma de mascar é indicada como adjuvante no tratamento do tabagismo, inclusive nos casos de fase aguda do infarto agudo do miocárdio (menos de 15 dias do evento).
4. D) avaliar a motivação do paciente para parar de fumar é fundamental, o modelo PAAPA (Perguntar/Avaliar/Aconselhar/Preparar/Acompanhar) é um dos modelos mais simples e eficazes no tratamento do tabagismo, além do tratamento farmacológico que, com uso de terapias combinadas, podem chegar até 60% de abstinência ao cigarro e seus derivados.
5. E) a bupropiona pode gerar boca seca, insônia, constipação e tremores, mas possui a vantagem de poder ser utilizada com segurança na gestação e na amamentação.

Pérola Clínica

Modelo PAAPA (Perguntar/Avaliar/Aconselhar/Preparar/Acompanhar) + farmacoterapia combinada = alta taxa de sucesso na cessação do tabagismo.

Resumo-Chave

A abordagem do tabagismo deve ser multifacetada, incluindo a avaliação da motivação do paciente e o uso de modelos de aconselhamento como o PAAPA. A combinação de terapia comportamental com farmacoterapia (como bupropiona, vareniclina ou terapia de reposição de nicotina) aumenta significativamente as taxas de abstinência, sendo crucial para o sucesso a longo prazo.

Contexto Educacional

O tabagismo é uma doença crônica e um dos maiores desafios de saúde pública global, sendo a principal causa evitável de morbidade e mortalidade. Ele está associado a uma vasta gama de doenças, incluindo câncer (pulmão, laringe, boca, esôfago, bexiga, colorretal), doenças cardiovasculares (infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença arterial periférica) e doenças respiratórias crônicas (DPOC). A abordagem eficaz do tabagismo é, portanto, fundamental para a promoção da saúde. A cessação do tabagismo é um processo complexo que requer uma abordagem individualizada e multifacetada. A avaliação da motivação do paciente é um passo crucial, pois a prontidão para parar de fumar influencia diretamente o sucesso do tratamento. Modelos de aconselhamento como o PAAPA (Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Preparar, Acompanhar) fornecem uma estrutura simples e eficaz para os profissionais de saúde guiarem os pacientes. A fisiopatologia da dependência nicotínica envolve a ativação de receptores nicotínicos no cérebro, liberando neurotransmissores como dopamina, que reforçam o comportamento de fumar. O tratamento do tabagismo combina aconselhamento comportamental com farmacoterapia. As opções farmacológicas incluem a Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), bupropiona e vareniclina, que atuam reduzindo os sintomas de abstinência e o desejo de fumar. A combinação de diferentes terapias, como TRN e bupropiona, ou aconselhamento intensivo com farmacoterapia, pode aumentar significativamente as taxas de abstinência, chegando a 60%. O acompanhamento contínuo é essencial para prevenir recaídas e garantir o sucesso a longo prazo, melhorando o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais classes de medicamentos utilizados na cessação do tabagismo?

As principais classes incluem a Terapia de Reposição de Nicotina (TRN) em diversas formas (adesivos, gomas, pastilhas), a bupropiona (antidepressivo atípico) e a vareniclina (agonista parcial dos receptores nicotínicos de acetilcolina). Essas opções podem ser usadas isoladamente ou em combinação.

Como funciona o modelo PAAPA na abordagem do tabagismo?

O modelo PAAPA consiste em: Perguntar sobre o tabagismo, Avaliar a motivação para parar, Aconselhar a parar de fumar, Preparar o paciente para a data de parada e Acompanhar o processo. É uma abordagem sistemática e eficaz para auxiliar os pacientes na cessação.

Quais são as contraindicações ou precauções importantes para a vareniclina e bupropiona?

A vareniclina é contraindicada em gestantes e lactantes, e deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de doenças psiquiátricas graves. A bupropiona é contraindicada em pacientes com histórico de convulsões, transtornos alimentares e uso de inibidores da MAO, e também não é recomendada na gestação e lactação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.